典型的糖尿病足是指糖尿病人因血管病變造成供血不足，或因神經(jīng)病變造成感覺缺失并伴有足部感染等。實際上類似的病理改變也可以發(fā)生在上肢、面部和軀干上，不過糖尿病足發(fā)生率明顯高于其他部位而已。

　　病因：糖尿病足多發(fā)生于年齡較大、病程長而病情控制不佳的患者，與季節(jié)并無因果關系，但是季節(jié)變化時如不加以重視很容易導致糖尿病足。若合并下肢動脈硬化，引起肢體缺血、出現(xiàn)間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時足背動脈搏動減弱或消失，會導致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺會減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng)傷如不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺減弱或消失，不能及時發(fā)現(xiàn)病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。

 

　　癥狀：糖尿病足的主要癥狀表現(xiàn)為下肢疼痛及皮膚潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發(fā)現(xiàn)下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時又呈紫紅色。足部發(fā)涼，足背動脈搏動減弱以至消失。

 

　　所謂間歇跛行就是患者有時走著走著路突然下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，這是下肢缺血的早期表現(xiàn)。休息痛則是下肢血管病變進一步發(fā)展的結果，不只行走時下肢供血不足引起疼痛，而且休息時下肢也因缺血而疼痛，嚴重時可使患者徹夜難眠。

 

　　病情再進一步發(fā)展，下肢特別是足上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口久久不愈，甚至皮開肉裂，足趾逐個脫落，讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現(xiàn)的不同，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘疾。

 

　　關于糖尿病足的3個誤區(qū)

 

　　錯誤！糖尿病人不適合在鵝卵石鋪成的走道上走動。古中醫(yī)有“上百會，下涌泉”的說法。人體幾百個穴位，在足板上有60多個，足心涌泉穴是全身病氣的排出口，因此光著足板踩石子，就好比針灸穴位一樣，能夠促進血液循環(huán)，使內(nèi)分泌旺盛，起到按摩和治病健身的作用。但糖尿病人由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，當走在卵石道上時，由于感覺缺失，很容易被割傷。特別是老年糖尿病人一般都有不同程度的骨關節(jié)退行性病變和骨質(zhì)疏松，光足板走卵石路易損傷關節(jié)，造成膝踝關節(jié)病變。

　　鞋越寬松越好

 

　　錯誤！減輕足部壓力是預防和治療糖尿病足潰瘍的最重要手段，但減輕壓力并不等于所穿的鞋越寬松越好。人穿鞋是為了避免足受傷，但鞋必須合足才能起到保護作用，太大、太小，或太寬、太窄的鞋，都會引起足局部受壓、損傷甚至永久的畸形。在選擇鞋時，要堅持鞋符合足型，一定不要強迫用足去適應鞋子的原則。大量的研究表明，對糖尿病人穿著的鞋襪及方法進行積極地干預，能有效地預防糖尿病足潰瘍的發(fā)生。如果可能，最好在專業(yè)醫(yī)生做完足部檢查后，開出一雙符合自己個性的處方鞋。

 

　　錯誤！胼胝多因鞋襪不合足，足部受到摩擦、擠壓而引起，是導致足部潰瘍的重要隱患，應及時消除。但胼胝的修除應在醫(yī)生指導下進行，以免損傷正常組織。修除胼胝時，先用溫水泡足使之軟化，然后用紗布擦去角化層。修除胼胝應循序漸進，每天一點一點地去除，每次修除后的表面涂上潤滑劑，以免皸裂。絕對不可以用雞眼膏、化學刺激性藥物、或是偏方涂抹去除胼胝，這大大增加了足部感染的機會，最妥當?shù)倪x擇是上醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行處理。

 

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