遼寧省葫蘆島市糖友封某我患2型糖尿病已經(jīng)八年了，從今年年初開始，吃點(diǎn)東西就胃脹，血糖也變得不穩(wěn)定，醫(yī)生說我得了糖尿病性胃輕癱，屬于糖尿病引起的胃腸道常見問題。經(jīng)過不斷調(diào)整方案，目前血糖重新得到控制，胃脹問題也改善了。

　　問：糖尿病還會引起哪些胃腸道問題？

　　我們總說“民以食為天”，胃腸道不適可能算是最令人痛苦的事情了。大家知道，糖尿病可以影響全身的每一個細(xì)胞，胃腸道的各種細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞）也不例外，而它們負(fù)責(zé)控制胃腸道的運(yùn)動和消化吸收功能。因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖友，更容易出現(xiàn)各種胃腸道問題。

　?。?）運(yùn)動問題

　　很多糖尿病相關(guān)的胃腸道問題都源于運(yùn)動障礙。我們的消化道其實(shí)就是一條流水線，肌肉在神經(jīng)的控制下協(xié)調(diào)運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張，推動食物沿著口-食管-胃-腸運(yùn)動，最終形成糞便從肛門排出體外。如果把這個過程比作協(xié)奏曲，那么神經(jīng)就是指揮家，而肌肉就是樂手，不論指揮還是樂手出了問題，都會影響效果，而高血糖就是最大的威脅。因此，控制血糖對預(yù)防和改善胃腸功能障礙都至關(guān)重要。

　?。?）胃輕癱

　　像您所出現(xiàn)的胃輕癱就是胃部無法協(xié)調(diào)工作，導(dǎo)致食物向小腸排空延遲，不僅會引起胃脹、上腹痛、惡心、嘔吐、食欲差等問題，還會導(dǎo)致血糖不可預(yù)知的大幅波動，原因就是由于食物不能按時進(jìn)入腸道消化吸收，血糖變化難以與藥效相匹配。胃輕癱的治療包括改變飲食（減少纖維攝入、少量多餐）、藥物（胃動力藥或止吐藥），還可以給胃裝上類似心臟起搏器的裝置，以刺激胃的運(yùn)動。

　　（3）胃食管反流病

　　像老百姓常說的反酸、燒心，這些都是胃食管反流病的常見癥狀，其實(shí)不僅僅是胃酸從胃反流入食管，還包括食物。正常情況下，食管括約肌可以阻止反流出現(xiàn)，但當(dāng)糖尿病導(dǎo)致控制食管括約肌的神經(jīng)受損，或是糖尿病性胃輕癱導(dǎo)致胃部長時間無法排空時，就會發(fā)生胃食管反流。我們可以通過使用抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物來緩解癥狀，前者常用的是質(zhì)子泵抑制劑，臨床上用得非常廣泛，對改善胃食管反流效果顯著，然而很多患者卻存在使用誤區(qū)，他們把它當(dāng)作是中和胃酸作用更強(qiáng)的藥物，在胃部不適出現(xiàn)時服用，而正確的做法是在早餐前30～60分鐘服用，這樣就可以在食物刺激胃酸分泌時發(fā)揮抑制作用，而且效力可持續(xù)一天，癥狀嚴(yán)重者可睡前加服一次，以加強(qiáng)對夜間胃酸分泌的抑制。

　　(4)腹瀉與便秘

　　腹瀉和便秘其實(shí)也是主要源于胃腸道運(yùn)動障礙，而且兩者是密切相連的，并非相對立的。很多糖友都有一個困惑，腸道蠕動快了會腹瀉，蠕動慢了會便秘，為什么還會交替出現(xiàn)。事實(shí)是，便秘會導(dǎo)致腸道有害菌增多，有益菌減少，即菌群失調(diào)，進(jìn)而引起腹瀉。

　　對于這些衛(wèi)生間里的尷尬事，很多糖友不愿意向醫(yī)生訴說，也有些糖友認(rèn)為胃痛、胃脹、腹瀉或便秘誰都會經(jīng)歷，不是大事。當(dāng)您患有糖尿病時，反復(fù)出現(xiàn)的胃腸道癥狀背后往往隱藏著大問題，因此，及時、正確的診治非常重要。其實(shí)，不僅是糖尿病患者，所有人出現(xiàn)胃腸道不適，如果持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，都應(yīng)該予以重視。例如，近年來已經(jīng)有很多研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群與胰島素抵抗、肥胖、血脂異常等健康問題關(guān)系密切，并正在據(jù)此研發(fā)新的治療手段。