糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。昨天我們講了急性并發(fā)癥，那么今天就來為大家講講糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些、以及其應(yīng)對(duì)措施~

　　一

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　高血糖、高血脂及高血壓等有害因素會(huì)損傷視網(wǎng)膜上的微細(xì)血管，使這些血管扭曲變形甚至破裂出血，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。晚期可失明但早期沒有癥狀，需定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)分為單純型又稱非增殖型及增值型，增殖型的危害更大是糖尿病病友失明的主要原因

　　哪些人最可能有糖尿病性視網(wǎng)膜病變？

　　糖尿病病期長(zhǎng)的患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時(shí)年齡及病期有關(guān)確診年齡為0-19歲，7%的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變確診年齡為20-39歲，10％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變確診年齡超過40歲，25％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變門診治療的糖尿病患者均應(yīng)記錄確診時(shí)年齡及其出生日期

　　糖尿病患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間查一次眼底？

　　每個(gè)患者確診時(shí)均應(yīng)檢查眼底，以后每年都需要去眼科檢查一下眼底。

　　如果平時(shí)就有一些視覺癥狀，諸如眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛”，應(yīng)及時(shí)檢查眼底。

　　控制好血糖。

　　保持血壓正常，糾正血脂代謝紊亂。

　　戒煙或者控?zé)?.如有必要,適時(shí)行激光或玻璃體切割手術(shù)。

　　二

　　糖尿病腎病的防治

　　控制血糖并維持在接近正常的范圍。

　　低蛋白飲食。

　　控制好血壓。

　　避免加重腎病發(fā)展的因素，如尿路感染、脫水、造影劑檢查、腎毒性藥物如某些抗菌素。

　　如果是新發(fā)病的患者,應(yīng)做尿常規(guī)分析。應(yīng)查24小時(shí)尿白蛋白包括：尿素氮、肌酐一次。

　　三

　　糖尿病神經(jīng)病變

　　四

　　遠(yuǎn)端對(duì)稱性糖尿病神經(jīng)病

　　這是最常見的糖尿病神經(jīng)病變類型，其特征為隱匿起病、對(duì)稱性分布、進(jìn)行性加重。雖然病因不明，但一般認(rèn)為其發(fā)病與異常的神經(jīng)系統(tǒng)代謝和/或神經(jīng)組織的缺血有關(guān)從個(gè)體而言，發(fā)病的時(shí)間和過程不可預(yù)測(cè)，但總體上講，神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展與患者的年齡(老年人多見)、性別(男性多見)、身高(高個(gè)子多見)、病程、血糖控制好壞、高血壓、飲酒、吸煙等有關(guān)。

　　周圍神經(jīng)病變

　　患者失去痛覺、肌肉萎縮、手肌萎縮局灶性神經(jīng)?。嫔窠?jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹糖尿病足胼胝形成糖尿病與牙齒病變糖尿病與皮膚大皰糖尿病與癰糖尿病合并肝膿腫糖尿病合并嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤。

　　五

　　局灶性神經(jīng)病

　　這類神經(jīng)病少見，其發(fā)生與急性的血管阻塞引致神經(jīng)組織缺血有關(guān)，特點(diǎn)為突然發(fā)作、非對(duì)稱性性質(zhì)和自限性過程總的恢復(fù)期約為數(shù)周至18個(gè)月典型的局灶性神經(jīng)病變的顱神經(jīng)病變、軀干神經(jīng)病變、單支神經(jīng)病變、脊神經(jīng)根病變和叢神經(jīng)病變感覺和運(yùn)動(dòng)均可正常

　　六

　　自主神經(jīng)病變

　　糖尿病植物神經(jīng)病變可影響到以下多個(gè)系統(tǒng)出汗異常瞳孔調(diào)節(jié)障礙腎上腺髓質(zhì)(低血糖反應(yīng)減弱或無癥狀)心血管系統(tǒng)(體位性低血壓、無痛性心肌缺血或梗塞)胃腸道系統(tǒng)(胃麻痹、便秘、腹瀉、大便失禁)泌尿生殖系統(tǒng)(膀胱收縮障礙和性功能障礙)

　　七

　　糖尿病神經(jīng)病變的防治

　　1.控制好血糖

　　2.改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、避免毒性物質(zhì)等

　　3.定期神經(jīng)內(nèi)科檢查，一旦發(fā)生，積極配合治療

　　八

　　糖尿病脂代謝紊亂

　　分類：

　　依據(jù)血脂成分的改變，脂代謝紊亂常見臨床分類為：

　　高膽固醇血癥，即血總膽固醇>5.23mmol/L；

　　混合型高脂血癥，血總膽固醇>5.23mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L；

　　高甘油三酯血癥，即血TG>1.70mmol/L；

　　低高密度脂蛋白血癥，HDL-C<0.90mmol/L。

　　治療：

　　1.合理飲食

　　2.鼓勵(lì)減輕體重

　　3.盡可能停用會(huì)引起血脂紊亂的藥物

　　4.戒煙

　　5.增加運(yùn)動(dòng)

　　6.選用能改善血脂紊亂的降糖藥，如胰島素增敏劑