【并發(fā)癥專欄】眼底病與白內(nèi)障可能同時(shí)存在糖尿病須防眼疾

2016-11-18 來源：糖尿病好醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也是中老年人多見的眼科疾病。發(fā)生該病的患者，大多感覺視力模糊，有黑影遮擋視線，且往往突然發(fā)病。

　　如果把眼睛比作照像機(jī)，白內(nèi)障相當(dāng)于鏡頭壞了，眼底病則是底片有問題。因而，眼底病與白內(nèi)障可能會(huì)同時(shí)存在，如果這樣，眼底病還會(huì)影響到白內(nèi)障的手術(shù)效果。從臨床來看，眼底病雖對(duì)視力影響很大，但只要做到早期診斷、早期治療，就可幫助多數(shù)患者保留有效視力。以下幾種眼底疾病在老年人群中尤為常見：

　　小心黃斑遭損

　　老年黃斑變性，又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，顧名思義是與年齡密切相關(guān)的眼病。該病年齡越大，發(fā)病的人越多。

　　黃斑是視網(wǎng)膜中央最重要的約2毫米大的區(qū)域，這里，正是影響視覺最敏感的部位。老年黃斑變性的產(chǎn)生，有多種原因：比如氧化、慢性光損害、吸煙、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、遺傳等，它們會(huì)造成黃斑部有關(guān)組織損傷，功能受損，視力下降。老年黃斑變性有兩種最常見的表現(xiàn)：干型(又稱萎縮型)和濕型(又稱滲出型)。大多數(shù)患者屬干型，他們的視力通常緩慢下降。少數(shù)黃斑變性的患者屬濕型。這是因眼底長(zhǎng)出了不正常的血管引起的，這類患者一般會(huì)覺得視物模糊、變形，通常視力下降得很快，且病情較為嚴(yán)重。

　　如何盡早得知是否患上黃斑變性？建議采取以下幾種方法檢測(cè)單眼視力：1、書或報(bào)紙上的字有無模糊；2、視區(qū)中間有無黑影遮擋或空白區(qū)；3、直線有無變成彎曲。如有以上情況發(fā)生，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

　　糖尿病須防眼疾

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病在眼部的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，它對(duì)視力有很大危害，如不及時(shí)治療，可能造成失明。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程有關(guān)，一般病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高。病程在五年內(nèi)的患者，其視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為25%；病程15年以上的患者，則有75%的罹患率。高血壓、血糖控制情況不穩(wěn)定等可加重病情進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變的誘因，是因高血糖導(dǎo)致血管和血液的改變，致使視網(wǎng)膜出血、水腫、缺血，甚至新生血管生成，進(jìn)一步加劇眼底出血，導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或視神經(jīng)缺血病變、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終令視力嚴(yán)重下降甚至失明。

　　迄今為止，激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要治療手段，它的主要目的是防止嚴(yán)重并發(fā)癥，為患者保存一定的有效視力。談及預(yù)防，糖尿病患者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)糖尿病對(duì)視力的危害，早期來眼科檢查，定期隨訪，早期診治。

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也是中老年人多見的眼科疾病。發(fā)生該病的患者，大多感覺視力模糊，有黑影遮擋視線，且往往突然發(fā)病。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生的原因多種多樣，如高血壓、高血脂、高血粘度、吸煙、喝酒及疲勞焦慮。

　　如有“三高”(高血壓、高血脂、高血粘度)的患者人群，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院定期檢查，通過眼底造影，確定是否需要激光治療，防止病情加重。需要提醒的是，該病如發(fā)展成為嚴(yán)重的并發(fā)癥(玻璃體出血、青光眼等)，會(huì)使視力嚴(yán)重受損。

　　以上是中老年常見的幾種眼底病表現(xiàn)，因眼底病的發(fā)生并無明顯眼痛、眼紅癥狀，患者與家屬往往忽略病情發(fā)展，特別是單眼發(fā)病，更難令人察覺。為了讓老年人的有效視力更好，老年人應(yīng)注意自我單眼檢查，爭(zhēng)取早期治療的機(jī)會(huì)。

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