糖尿病腎病的預(yù)防方法
患者應(yīng)該治療高血壓。高血壓會(huì)加重糖尿病腎病病情。大量的臨床觀察已證實(shí)，嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進(jìn)程。理想的血壓水平為不超過(guò)120/80mmHg，對(duì)一些并發(fā)神經(jīng)病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。
患者朋友應(yīng)該控制
血糖。對(duì)于患者朋友來(lái)講，應(yīng)該控制血糖的含量，一旦發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，即應(yīng)該應(yīng)用
胰島素治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖，可使其得到部分逆轉(zhuǎn)。即使對(duì)臨床期或晚期糖尿病腎病患者，應(yīng)用胰島素控制血糖仍很重要。
患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入。臨床研究表明，蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)為每天每公斤體重0.8克。
患者應(yīng)該盡量不要食用對(duì)腎有害的
藥物。糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲(chǔ)備能力已下降，此時(shí)如果不小心使用了腎毒性藥物，無(wú)疑是雪上加霜，會(huì)造成不可挽回的腎功能損害加重。
預(yù)防糖尿病腎病，還需要注意的就是蛋白質(zhì)的測(cè)定。
糖尿病腎病應(yīng)測(cè)定蛋白質(zhì)
所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查。
有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微
球蛋白測(cè)定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個(gè)月內(nèi)連測(cè)3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。
如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如
泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕。并注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。若血壓18.7/12kPa，就應(yīng)積極降壓，使血壓維持在正常范圍。同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳。
最后，再來(lái)看看糖尿病腎病的5個(gè)階段是怎樣的吧。
糖尿病腎病的5個(gè)分期
第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）增高（用同位素等方法檢測(cè)），大于120毫升分鐘，甚至可達(dá)到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見(jiàn)異常，血壓不高，見(jiàn)于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。
第二期：表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無(wú)增高，但運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車(chē)運(yùn)動(dòng)使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過(guò)20微克分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過(guò)過(guò)多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見(jiàn)基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。
第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克分鐘，腎小球?yàn)V過(guò)率維持相對(duì)正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。
第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會(huì)在5─8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化。此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)。
第五期：為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療，還能延緩生命，或者進(jìn)行腎移植，但還存在著大量的未知風(fēng)險(xiǎn)，如排異反應(yīng)等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高，尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì)下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降可達(dá)10毫升分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。
糖尿病腎病的預(yù)防切記以上幾點(diǎn)哦。
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