足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力,可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成,進(jìn)而引發(fā)一系列足部問題,從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥,則會造成災(zāi)難性的后果。
糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣
1、早期
感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠(yuǎn)端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運(yùn)動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能喪失,導(dǎo)致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。
2、后期
繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外,還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。
糖尿病足的預(yù)防
1、加強(qiáng)足部檢查
糖尿病病人一旦確診,應(yīng)堅(jiān)持每年進(jìn)行一次全面的足檢查,了解有無神經(jīng)病變、血管病及肌肉骨骼病變等。注意詢問病人有無吸煙、高血壓、高膽固醇、血糖控制不良及之前有無足部疾患、胼胝成潰瘍形成等,如有并發(fā)癥,則應(yīng)每季度檢查一次。并積極治療并發(fā)癥,去除危險因素。
2、有效控制血糖
良好的控制血糖是減少糖尿病并發(fā)癥最有利的措施,糖化血紅蛋白控制在正常范圍內(nèi)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。定期監(jiān)測血糖、堅(jiān)持長期適量的降糖藥治療,嚴(yán)格飲食控制和良好的運(yùn)動療法。我們采用胰島素泵治療能及時把血糖控制在正常范圍,有利于預(yù)防和治療糖尿病足。
3、積極預(yù)防足部出現(xiàn)外傷
養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣。如果有吸煙習(xí)慣的糖友要積極戒煙,每天用溫水泡腳,泡腳的水不適宜超過40度,另外浸泡的時間不要過長。定時正確地修建趾甲。避免赤足行走、赤足穿鞋,穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。保持皮膚清潔、濕潤,防止干燥瘙癢,避免抓傷。
糖友護(hù)腳tips:
1.每天用溫水洗腳。糖友最好每天用溫肥皂水洗腳,洗凈后及時擦干,然后涂抹保濕霜等護(hù)膚品。由于糖友腳部可能會發(fā)生感覺減退,對水溫不夠敏感,水溫過高容易造成燙傷。所以每次洗腳之前最好用手試一試水溫,溫?zé)峒纯伞L怯衙看蜗茨_10~20分鐘即可,切勿久泡。另外,糖友如果發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損、大皰、水痘、膿皰瘡及燒燙傷情況,切勿洗腳。
2.小心修剪趾甲。洗完腳之后,糖友的趾甲最好修剪成方形,但不要有尖角,否則容易刺傷周圍皮膚,導(dǎo)致嵌甲。另外,腳上硬結(jié)(老繭)應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生處理,不要擅自剪割,如不小心就很容易傷及腳部,導(dǎo)致潰瘍、感染。
3.防止真菌感染。腳部潮濕容易滋生真菌,引起感染。為了防止腳部真菌感染,運(yùn)動鞋里可以適當(dāng)噴灑點(diǎn)含有托萘酯或咪康唑的噴劑。愛出汗的糖友可在洗腳水中加入少量醋,以阻止真菌生長,預(yù)防腳氣發(fā)生。
4.每天檢查雙腳。糖友每天都應(yīng)該仔細(xì)檢查一下雙腳(包括腳趾縫)。檢查腳掌是否出現(xiàn)紅腫、瘀青、水皰或皮膚破損等問題。如若發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時看醫(yī)生。一項(xiàng)近期研究發(fā)現(xiàn),超過一半的老人無法彎腰看到腳底。如果出現(xiàn)這種情況,糖友可以對著鏡子自檢或者讓家人幫忙檢查腳底情況。
5.穿上淺色襪子。糖友選擇淺色襪子更容易發(fā)現(xiàn)腳部是否存在出血點(diǎn)。糖友不宜穿干得慢和不利于潮氣散發(fā)的100%純棉襪。最好選擇透氣性好可防真菌滋生的混紡襪子。
6.鞋子務(wù)必合腳。糖友最好選擇圓頭、厚底、透氣、合腳、柔軟,并且是粘扣的布鞋或休閑鞋。這類鞋子可減少腳部摩擦,防止皮膚損傷。為了防止腳部意外傷,糖友切勿穿露腳趾的鞋子,更不要光腳走路。40歲之后,腳會更寬,應(yīng)考慮買一雙矯形鞋,以更好地保持平衡,走路更穩(wěn)健。
7.穿鞋前,倒一倒。糖友穿鞋子之前一定要養(yǎng)成“倒一倒”的好習(xí)慣。仔細(xì)檢查鞋子里是否有沙子、石子等異物,以免磨損雙腳。
8.雙腳避開太熱或太冷環(huán)境。糖尿病人常合并有血管病變或神經(jīng)病變,可造成足部血液循環(huán)差,感覺減退或缺失,容易受到環(huán)境因素影響而發(fā)生糖尿病足。熱水瓶、取暖器或壁爐等高溫處容易導(dǎo)致糖友腳部浮腫或灼傷。另外在太冷的環(huán)境下,糖友應(yīng)穿好保暖靴和保暖襪,防止凍瘡。
9.定期看醫(yī)生。糖友除了每日自查雙腳之外,還應(yīng)該養(yǎng)成定期看醫(yī)生的習(xí)慣。幾個月一次,或者至少每年做一次專業(yè)足部檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
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養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥18捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3.5養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎。用于糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力、氣短懶言、自汗、盜汗,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥48適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥19適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價: ¥40用于2型糖尿病。
健客價: ¥15