重視血脂管理的意義：

　　根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)：我國成人糖尿病患病率高達(dá)9.7%，已成為世界第一糖尿病大國。在糖尿病的所有并發(fā)癥當(dāng)中，發(fā)病率最高、危害最嚴(yán)重的是心腦血管并發(fā)癥（冠心病、腦卒中等），大約70%的糖尿病患者因此被奪去生命。

　　諸多循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：嚴(yán)格控制血糖雖然可以顯著減少微血管并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等），但卻不能顯著減少大血管并發(fā)癥（如冠心病、腦卒中等）。糖尿病人的大血管病變與脂代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（即LDL-C）升高密切相關(guān)。國內(nèi)外的血脂防治指南均把降低LDL-C作為首要的治療目標(biāo)。

　　薈萃分析顯示：無論患者年齡、性別、是否有冠心病以及LDL-C基線水平如何，皆可從他汀類藥物的治療中獲益，LDL-C每降低1.0mmol/L，均可使患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)平均每年減少20%。他汀類藥物是降低LDL-C的首選藥物，在預(yù)防心梗、中風(fēng)，減少心血管事件和死亡等方面的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他各類調(diào)脂藥物。

　　指南：糖尿病患者降脂治療好處多

　　糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出2～4倍，且病變更廣泛、更嚴(yán)重、預(yù)后更差，因此，糖尿病人要高度重視對(duì)血脂異常的治療，其重要性絲毫不遜于血糖控制。調(diào)脂治療可以穩(wěn)定甚至消除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，顯著減少冠心病、腦中風(fēng)等大血管并發(fā)癥。

　　最新的《2015ADA糖尿病診療指南》明確指出：

　　1、對(duì)40歲以下糖尿病患者：如有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖等）、LDL-C≥100mg/dl（2.6mmol/L），推薦使用他汀類藥物治療。

　　2、對(duì)于40歲以上的糖尿病患者，即便沒有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖等），也推薦使用他汀類藥物。

　　換句話說，40歲以上的糖尿病患者無一例外的都應(yīng)接受他汀類藥物治療，40歲以下且有其他心血管因素的糖尿病患者也應(yīng)該接受他汀類藥物進(jìn)行治療。

　　糖尿病患者血脂控制目標(biāo)

　　2007版的《中國成人血脂異常防治指南》根據(jù)患者合并疾病及危險(xiǎn)因素的輕重及多少，將患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)劃分為極高危、高危、中危和低危四個(gè)層次，不同層次人群對(duì)應(yīng)不同的的血脂控制目標(biāo)值?；颊叩恼w危險(xiǎn)性水平越高，其LDL-C水平要求控制得越低。

　　1、極高危人群：一般指患有急性冠脈綜合征（ACS）、冠心病/缺血性卒中合并糖尿病，這類人群的LDL-C要控制在2.07mmol/L（80mg/dl）以下。

　　2、高危人群：患有冠心病、缺血性卒中/一過性腦缺血發(fā)作（TIA）、糖尿病、高血壓合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素、慢性腎臟?。?～4期CKD），這類人群的LDL-C要控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下。

　　3、中危人群：患有高血壓或其他危險(xiǎn)因素≥3，這類人群的LDL-C要控制在3.37mmol/L（130mg/dl）以下。

　　4、低危人群：無高血壓且其他危險(xiǎn)因素＜3，這類人群的LDL-C要控制在4.14mmol/L（160mg/dl）以下。

　　由此可知，單純糖尿病屬于“高危人群”，糖尿病合并心腦血管疾病屬于“極高危人群”，兩者的血脂控制目標(biāo)不同。2013版的《中國2型糖尿病防治指南》對(duì)糖尿病患者提出了更加嚴(yán)格的血脂控制目標(biāo)：總膽固醇（TC）＜4.5mmol/L；甘油三酯（TG）＜1.5mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男＞1.0mmol/L，女＞1.3mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，另外，糖尿病患者如同時(shí)合并心腦血管病，則要求HDL-C＜1.8mmol/L。