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【ADA中國(guó)訪談】血清胱抑素C升高是糖尿病足不愈合的一個(gè)主要影響因素

2016-11-04 來(lái)源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從這個(gè)研究初步得出:糖尿病足患者血清胱抑素C在1.3mg/L以上的時(shí)候,糖尿病足不愈合的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加,糖尿病足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)可以增加6倍以上,如所有足病包括在內(nèi)還可增加近10倍的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)比例非常高。

  通過(guò)隨訪近一年多糖尿病足潰瘍的患者發(fā)現(xiàn),血清胱抑素C(CystatinC)水平對(duì)于糖尿病足病的愈后有預(yù)測(cè)價(jià)值。在對(duì)200多例糖尿病足病患者進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科和外科治療后,隨訪發(fā)現(xiàn),其中有100多例患者愈合而有40多例患者未愈合。對(duì)比愈合組和未愈合組分析得知,未愈合組的病人血清胱抑素C水平比愈合組明顯增高。進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),胱抑素C是糖尿病足不愈合的一個(gè)主要影響因素,是獨(dú)立于其他傳統(tǒng)的影響因子(包括糖尿病病程、血糖控制情況、肝腎功能以及性別)之外的糖尿病足發(fā)生的影響因素。這應(yīng)該是一個(gè)比較新的發(fā)現(xiàn),我也因這一發(fā)現(xiàn)被ADA邀請(qǐng)做口頭匯報(bào)。

  在對(duì)糖尿病足患者的愈合組和未愈合組的CystatinC水平對(duì)比研究之后,下一步的研究方向

  從這個(gè)研究初步得出:糖尿病足患者血清胱抑素C在1.3mg/L以上的時(shí)候,糖尿病足不愈合的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加,糖尿病足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)可以增加6倍以上,如所有足病包括在內(nèi)還可增加近10倍的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)比例非常高。想知道血清胱抑素C和足病的之間聯(lián)系僅是臨床現(xiàn)象呢,還是在發(fā)生機(jī)制上相關(guān)?在ADA會(huì)上提出可能是因它增高同時(shí)也伴隨很多并發(fā)癥出現(xiàn),而這些因素共同導(dǎo)致足病的發(fā)生。同時(shí)在一些糖尿病神經(jīng)病變和血管病變方面的研究已得知,當(dāng)神經(jīng)有受損的時(shí)候,血清胱抑素C在局部的表達(dá)是增高的,并認(rèn)為它的增高可能是一種代償性的反應(yīng)。那么具體通過(guò)什么分子機(jī)制使胱抑素C增高從而導(dǎo)致足潰瘍愈合困難?胱抑素C導(dǎo)致足潰瘍是影響血管新生還是影響傷口皮膚的愈合困難?關(guān)于這些機(jī)制還是值得進(jìn)一步研究,所以準(zhǔn)備再做一些基礎(chǔ)研究去驗(yàn)證這個(gè)想法。

 

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