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結(jié)核病合并糖尿病患者

2016-10-27 來源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:制定化療方案時(shí)原則應(yīng)遵循中國防癆協(xié)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)制定的結(jié)核病治療指南,對(duì)初治、復(fù)治和耐藥的結(jié)核病患者分別選擇相應(yīng)的治療方案。

  糖尿病患者是結(jié)核病的易感人群,感染MTB后發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的危險(xiǎn)比非糖尿病患者高2~4倍。

  糖尿病合并肺結(jié)核的治療應(yīng)兼顧糖尿病和結(jié)核病:

  糖尿病的治療可通過口服降糖藥和皮下注射胰島素控制血糖。結(jié)核病病情較輕且血糖控制良好的患者可口服降糖藥物,結(jié)核病情較重且血糖控制不佳的患者原則上應(yīng)選擇胰島素。由于結(jié)核病屬于消耗性疾病,需要增加營養(yǎng),而控制血糖需要限制飲食,二者應(yīng)兼顧。

  結(jié)核病的治療應(yīng)考慮糖尿病的影響,需要注意以下幾個(gè)方面:

  (1)由于氟喹諾酮類藥物對(duì)血糖的影響,特別是加替沙星應(yīng)慎用;合并糖尿病腎病出現(xiàn)腎功能不全者,應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整乙胺丁醇和氨基糖苷類等藥物的劑量或停止使用;

  (2)制定化療方案時(shí)原則應(yīng)遵循中國防癆協(xié)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)制定的結(jié)核病治療指南,對(duì)初治、復(fù)治和耐藥的結(jié)核病患者分別選擇相應(yīng)的治療方案;

  (3)血糖控制良好且結(jié)核病病情較輕患者的抗結(jié)核治療療程同不合并糖尿病的患者,但病情嚴(yán)重且血糖控制不佳的患者需要延長療程,最好以1年為宜。

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