王先生年紀剛過半百,兩年前被查出糖尿病。這些年來,他沒少學習糖尿病方面的知識,深知高血糖對身體的危害,自己在生活上也很注意,堅持用藥從不馬虎,血糖控制得一直不錯,多次查空腹血糖都在7.0mmol/L以下。最近王先生看東西一片模糊,去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的眼底病變,并且隨時都有失明的危險。對此,他深感疑惑:血糖一直控制良好,怎么還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢?
實際上,臨床上類似王先生這種情況并不罕見,其中的原因也比較復(fù)雜,分析起來,還是監(jiān)管不到位,忽視了以下4個因素:
▌忽視對其他心血管危險因素的控制
糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結(jié)果。因此,預(yù)防大血管并發(fā)癥,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,還必須同時控制血壓、血脂、血黏及體重,而且要控制達標。王先生的情況不能排除這方面的問題。
▌忽視了糖尿病前期的管理
早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強調(diào):應(yīng)對處于糖尿病前期的高危人群進行積極干預(yù),這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生,同時對預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。
▌忽視了餐后血糖的控制
王先生的空腹血糖雖然控制尚可,但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前認為,與空腹高血糖相比,餐后高血糖對全天乃至一段時期的總體血糖水平(臨床常用糖化血紅蛋白來表示)影響更大,與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切,因而對糖尿病患者的危害也就更大。
所以,糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時,不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常,但糖化血紅蛋白升高,說明患者的總體血糖水平控制并不理想,很可能存在餐后高血糖。此時需要重新調(diào)整治療方案,加強對餐后高血糖的控制,以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
▌忽視了血糖波動
近年的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān),而且與血糖波動性(即忽高忽低)也有密切關(guān)系,血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,在嚴格控制高血糖的同時,還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖,以減少血糖波動所帶來的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴格,糖化血紅蛋白也不高,但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動性太大不無關(guān)系。
王先生的情況可能與上述幾個方面的因素都有關(guān)系。多項研究證實:嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變)減少大約2/3,此外,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。不過,也切不可因為不能百分之百地防止并發(fā)癥的出現(xiàn),就放松了對血糖的嚴格控制,畢竟嚴格控制血糖的成效還是相當顯著的。
糖尿病之友:糖尿病病友需要早期干預(yù)高血糖,全方位控制各種心血管危險因素,如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等,空腹血糖餐后血糖均達標,減少血糖波動,才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838高血糖及其并發(fā)癥人群使用的外用足浴類產(chǎn)品。
健客價: ¥240益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9