核心提示:因?yàn)槔夏耆藢Φ?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">血糖耐受性差,后果嚴(yán)重,因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生,而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。
什么是老年糖尿病
老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者(歐美國家定義為>65歲)。
在臨床工作中,常會(huì)遇到“放任型”“緊張型”兩種傾向的老年糖尿病患者。前者你會(huì)聽到患者說“我的空腹血糖才大于7(毫摩爾/升),算什么,我家鄰居張大爺血糖都10、12了,照吃照喝,幾年了也沒見怎么樣嘛”,或是認(rèn)為,“反正人老了,糖尿病治不治不要緊”;還有一些老年糖尿病患者則整天這也不敢吃,那也不敢喝,結(jié)果搞得營養(yǎng)不良,身體虛弱,各種小毛病不斷。
我們認(rèn)為,這兩種傾向都不正確。得了糖尿病,不管發(fā)生在什么年齡,都需要認(rèn)真對待,積極采取生活方式干預(yù)和/或藥物治療,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
老年糖尿病的特點(diǎn)
1.老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病流行病學(xué)資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報(bào)告,65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。
2.老年糖尿病多數(shù)起病緩慢多無癥狀,往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)如高血糖高滲狀態(tài),心、腦血管意外以及視力改變等。
4.少數(shù)老年糖尿病患者有其他表現(xiàn)如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認(rèn)知功能減退等。
老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)
1.老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似,但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。
2.老年糖尿病多數(shù)病情較輕。因此,如單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制達(dá)不到目標(biāo)者,在選擇口服降糖藥時(shí),應(yīng)注意以下事項(xiàng):
(1)老年人隨年齡增長多器官功能減退,伴腎、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲雙胍。
(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。
(3)避免首先選用作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長的磺脲類降糖藥,以避免低血糖的發(fā)生。
(4)可選擇α-糖苷酶抑制劑,或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。
因?yàn)槔夏耆藢Φ脱悄褪苄圆睿蠊麌?yán)重,因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生,而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5