疾病原因

　　糖尿病腎病的發(fā)生與其他慢性并發(fā)癥一樣，是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過量的蛋白質(zhì)、高血壓、生長激素和胰高糖素分泌過多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進(jìn)、腎臟血流動力學(xué)異常、結(jié)構(gòu)異常及吸煙等。糖尿病人一旦發(fā)生腎臟損害，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，則腎功能持續(xù)性減退直至終末期腎功能衰竭，至今尚無有效的措施阻止其發(fā)生與發(fā)展。老年糖尿病腎病是老年糖尿病致死原因之一，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷及早期治療。隨著人均壽命延長，老年人口增加，糖尿病患病率的增高，早期合理治療糖尿病，早期診斷治療糖尿病腎病及控制其高危因素，應(yīng)引起足夠的重視，以提高老年人的生命質(zhì)量。

　　糖尿病性腎病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并發(fā)任何一種腎臟疾病，另外糖尿病病人還有一種特殊性的病變，為糖尿病性腎小球硬化癥。這種病變可能在得糖尿病不久時已存在，但在初期沒有什么表現(xiàn)。癥狀要在得病10年以后才表現(xiàn)出來，最初是尿里有蛋白，可伴有白細(xì)胞及管型。隨著病情加重，腎功能減退。

　　在病的后期，尿中蛋白逐漸增多，每日可丟失蛋白質(zhì)3-4克或更多，引起浮腫，并有尿毒癥。病人常伴有高血壓，有時并發(fā)出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前減輕，這可能因為病人食欲差，進(jìn)食少，有時嘔吐等所引起，但確切原因還不清楚，最近有人認(rèn)為腎臟是破壞胰島素的器官，正常人有40胰島素在腎臟中破壞，腎臟有病后胰島素破壞減少，所以所需用藥量減少。

　　1、腎血流動力學(xué)異常

　　在糖尿病腎病發(fā)生中，起關(guān)鍵作用，甚至可能是始動因素。

　　(1)高血糖時，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

　　2、高血糖癥

　　糖尿病腎病

　　糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

　　3、遺傳因素

　　多數(shù)糖尿病患者最終不會發(fā)生腎臟病變，一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1(GLUT1)是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體。最近有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者不同個體間系膜細(xì)胞GLUT1菜單達(dá)及調(diào)控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發(fā)生率也存在著差異。這此均表明糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　4、高血壓

　　與糖尿病腎病發(fā)生無直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

　　糖尿病腎病的腎外癥狀表現(xiàn)：

　　典型患者有多飲、多食、多尿、身體消瘦、皮膚瘙癢等癥狀，輕者也可沒有癥狀。早期糖尿病腎病，不一定都伴有糖尿病其他并發(fā)癥，但發(fā)展到晚期，則常伴有：

　?、僖暰W(wǎng)膜病變，如眼底出血、血管硬化等。

　?、谏窠?jīng)病變，如累及植物神經(jīng)時，膀胱反射功能減退導(dǎo)致排尿困難、尿潴留等。

　?、坌难懿∽?，如心力衰竭或心肌梗塞。

　　三、糖尿病腎病的常見癥狀有：

　　1、浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

　　2、貧血

　　有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。

　　3、腎功能不全

　　糖尿病腎病一旦開始，其過程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。

　　4、蛋白尿

　　開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。

　　5、高血壓

　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　6、其它癥狀

　　視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認(rèn)為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。

　　糖尿病腎病的輔助檢查：

　?。ㄒ唬┠蛱嵌ㄐ允呛Y選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。

　　（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　?。ㄈ┨悄虿∧I病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　（四）核素腎動態(tài)腎小球濾過率（GFR）增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

　　（五）眼底檢查，必要時作熒光眼底造影，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　護(hù)理措施

　　一、疾病早期適度控制性生活，出現(xiàn)腎功能衰竭時則應(yīng)停止性生活。

　　二、積極治療高血壓：抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。

　　三、講究衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、呼吸道、陰部清潔，防止繼發(fā)性感染而加重病情。

　　四、調(diào)整飲食：糖尿病腎病護(hù)理要注意減少蛋白質(zhì)攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。

　　五、長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發(fā)生發(fā)展的基本因素，患者要嚴(yán)格控制血糖，以免病情惡化。

　　問：黃氏益壽強(qiáng)身膏輔料有蔗糖，糖尿病患者可以服用嗎？

　　答：可以服用。

　　大家都明白糖尿病不可怕?？膳碌氖遣l(fā)癥，現(xiàn)在在服用原來的藥物的基礎(chǔ)上，配合黃氏益壽強(qiáng)身膏治療，可以減少和緩解糖尿病的一系列并發(fā)癥。如糖尿病眼病，腎病，冠心病，高血脂，高血壓等癥，提高你生活的質(zhì)量，因為黃氏益壽強(qiáng)身膏是蔗糖為輔料的，您可以在服用降糖藥后半小時再吃黃氏益壽強(qiáng)身膏，這樣的影響是非常小的。臨床針對1000名糖尿病患者進(jìn)行三個月服用黃氏益壽強(qiáng)身膏臨床試驗，96%的患者血糖是較為穩(wěn)定，99%的患者從不通程度上緩解糖尿病的一些列并發(fā)癥，如末梢神經(jīng)麻木，眼底病變，精神狀態(tài)差，所以你在黃氏益壽強(qiáng)身膏的售后醫(yī)生指導(dǎo)下用藥可以放心服用。

　　附：服用益壽強(qiáng)身膏有好多天了，檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高了，怎么回事？

　?。?），糖尿病患者在換藥的情況下血糖會有一定幅度的波動（35MM01/1）都是正常的，益壽強(qiáng)身膏本身是有降糖作用的，它里面所含的山藥，黃芪等成份對糖尿病是有很好的治療作用的，血糖升高絕對不是藥物本身所引起，這個你不用擔(dān)心。

　?。?），你服用黃氏益壽強(qiáng)身膏一段時間后，體內(nèi)的毒素相繼排出后，血糖也就平穩(wěn)了但是飲食控制也尤其要注意，只要你飲食控制好了，再加上積極的藥物調(diào)理，適當(dāng)增加運(yùn)動量，血糖就會得到控制。

　　多種老年病，治療一步到位

　　《太醫(yī)院藥方》載有“益壽藥方，可愈心疾、骨病、腦疾、腎疾等癥，亦可治療氣血虧u損虛癥，百疾可愈，百病皆治，益壽延年”。益壽強(qiáng)身膏，對下列癥狀有治療：

　　●治療心腦血管疾病：冠心?。ㄐ慕g痛）、心律失常、心功能衰竭、動脈硬化、高脂血癥、中風(fēng)及其后遺癥等。

　　●治療支氣管肺?。郝灾夤苎?、哮喘、肺氣腫、肺心病等。

　　●治療風(fēng)濕腰腿痛：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等。

　　●治療慢性胃腸炎：慢性胃炎、慢性腸炎、食欲不振、消化不良、腹脹、消瘦、營養(yǎng)不良等。

　　●治療神經(jīng)系統(tǒng)疾?。菏摺?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/jsbpd/1176598.html" name="InnerLinkKeyWord">多夢、記憶力減退、神志障礙、老年癡呆、精神不振、嗜睡等。

　　●治療腎虛：前列腺增生、尿頻、尿急、性功能減退、性欲低下、女性月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥等。

　　●治療血虛：貧血、頭暈、眼花、面色焦黃等。

　　●治療體虛：體質(zhì)虛弱、病后體虛、免疫力低下、全身無力等。