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糖尿病性乳酸酸中毒的癥狀

2016-10-24 來源:39健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多見于老年糖尿病人,多在服用雙胍類降血糖藥物后,早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

  糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯,增強了葡萄糖酵解,產(chǎn)生大量乳酸,如乳酸脫氫酶不足,乳酸不能繼續(xù)氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大于降解和排泄,體內(nèi)乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。

  誘因

  老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

  臨床表現(xiàn)

  多見于老年糖尿病人,多在服用雙胍類降血糖藥物后,早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

  診斷

  首先應(yīng)與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等(詳見表7-3-1)。另外也應(yīng)與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

  治療

  一、補液除有明顯心臟功能不全和腎功不全外,應(yīng)盡快糾正脫水,以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

  二、胰島素以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注,促進三羧酸循環(huán),使也酸降解,時間長,量不能多,防止低血糖。

  三、維生素C大劑量持續(xù)靜脈滴注,有利于葡萄糖的氧化。

  四、鹼性液體療效可疑,而且可以使細(xì)胞內(nèi)液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫,不能有的降低率,故除中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外,應(yīng)慎用鹼性液體。

  五、吸氧提高組織供氧量,促進乳酸氧化,糖尿病人動脈血氧分壓多偏低,吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

  六、血液透析或血漿置換于危重患者

  七、治療誘因糾正缺氧,停用雙胍類降血糖藥物,抗感染等。

  預(yù)后

  由于不能直接消除血內(nèi),尤其腦內(nèi)乳酸,故療效差,死亡率較高。

 

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