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監(jiān)測妊娠期的糖尿病

2016-10-21 來源:39健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖篩查試驗時間:由于胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24-28周時快速升高,在妊娠32-34周時達到高峰,所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。

  近年來,妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高。要知道,妊娠期糖尿病會對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育有很大影響,因此及早確定診斷并進行監(jiān)測非常重要。

  怎樣及早診斷妊娠期糖尿病?

  做糖篩查試驗

  糖篩查試驗時間:由于胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24-28周時快速升高,在妊娠32-34周時達到高峰,所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素,那么還應該在妊娠早期就開始進行糖篩查試驗。

  糖篩查試驗方法:采取50克糖篩查法,即早上空腹或吃早飯后1小時,服50克葡萄糖水,于1小時后測血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常;如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間,應該進一步做葡萄糖耐量(OGTT)檢查;如果血糖值大于或等于190mg/dl,應該先去查一下空腹血糖;如果空腹血糖大于或等于105mg/dl,可以診斷為妊娠期糖尿病。

  怎樣對妊娠期糖尿病進行監(jiān)測?

  1.血糖監(jiān)測

  *糖化血紅蛋白水平測定:診斷時的水平可以推測近3個月的血糖水平,幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度,對糖尿病合并妊娠更有參考價值。在孕期中每1-2個月重復進行測定,可以幫助判斷治療效果。

  *動態(tài)血糖監(jiān)測:特別提倡的是,孕婦在家里自行進行血糖監(jiān)測,其效果要比間斷的門診監(jiān)測要好。雖然尿糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病沒有多少意義,但在治療中要注意對尿酮體進行監(jiān)測。

  2.血壓和尿蛋白監(jiān)測

  孕期進行血壓和尿蛋白監(jiān)測,可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,盡量避免妊娠糖尿病。

  3.胎兒畸形監(jiān)測

  對于胎兒畸形的監(jiān)測,同非糖尿病孕婦一樣,但尤其是要注意加強心臟畸形的監(jiān)測。

  4.胎兒宮內發(fā)育監(jiān)測

  進行B超定期監(jiān)測,尤其是皮下脂肪厚度測定,有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前,對胎兒腹圍的測定對發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。

  5.胎兒宮內缺氧監(jiān)測

  孕婦除了自己數(shù)胎動外,還應該加強胎心監(jiān)護。據(jù)病情在妊娠28周后,即應該開始定期進行NST監(jiān)測。如果血糖控制得理想,從妊娠34周開始至妊娠36周后,最好每周監(jiān)測2次。

  6.胎兒肺成熟度監(jiān)測

  如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài),胎兒的肺表面活性物質分泌減少,會導致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想,胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟;如果血糖不穩(wěn)定,需要提前終止妊娠。

  做血糖化驗檢查

  在進行血糖檢查的前3天保持正常飲食,禁食8-14小時后先查空腹血糖,然后再服75克葡萄糖水。從服糖水開始計時,在第1、2、3小時分別抽取靜脈血查血糖水平。正常值為空腹血糖105mg/dl;1小時血糖190mg/dl;2小時血糖165mg/dl;3小時血糖145mg/dl。如果其中有2項超過正常值,即可以診斷為妊娠期糖尿病。

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