酮癥酸中毒，糖尿病的一種危重的急性并發(fā)癥

2016-10-21 來源：丁香醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者由于機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，或者缺乏胰島素，導(dǎo)致葡萄糖無法在胰島素的幫助下進(jìn)入細(xì)胞為細(xì)胞供能。雖然患者血糖很高，但細(xì)胞仍處于能量匱乏狀態(tài)。機(jī)體不得不通過燃燒脂肪來供能，而與此同時(shí)，產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)大量酮體堆積于血液中時(shí)，很容易造成酸中毒。

　　酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞缺乏足夠的葡萄糖供能時(shí)，機(jī)體便通過燃燒脂肪供能，而酮體正是脂肪燃燒的代謝產(chǎn)物。

　　糖尿病患者由于機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，或者缺乏胰島素，導(dǎo)致葡萄糖無法在胰島素的幫助下進(jìn)入細(xì)胞為細(xì)胞供能。雖然患者血糖很高，但細(xì)胞仍處于能量匱乏狀態(tài)。機(jī)體不得不通過燃燒脂肪來供能，而與此同時(shí)，產(chǎn)生大量酮體。

　　當(dāng)大量酮體堆積于血液中時(shí)，很容易造成酸中毒。酮癥也是糖尿病控制不佳的表現(xiàn)之一。

　　大量酮體對(duì)機(jī)體是有害的，并容易造成酮癥酸中毒。任何一個(gè)糖尿病患者都可能發(fā)生酮癥酸中毒，但總的來說，2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的現(xiàn)象較為少見，而1型糖尿病患者更為多見。

　　酮癥酸中毒多需住院治療。了解一些酮癥酸中毒的早期征象，并且定時(shí)檢測血尿中的酮體水平可有助于預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。

　　酮癥酸中毒的早期征象有哪些？

　　酮癥酸中毒通常起病緩慢，但一旦出現(xiàn)嘔吐，則疾病進(jìn)展迅速加快，甚至可在數(shù)小時(shí)內(nèi)就有死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　早期征象包括：

　　煩渴嘴干

　　尿頻

　　高血糖

　　高尿酮

　　隨后，其它一些癥狀漸漸出現(xiàn)，包括：

　　持續(xù)感到乏力

　　皮膚干燥或者潮紅

　　惡心、嘔吐、腹痛（除了酮癥酸中毒外，許多疾病可以導(dǎo)致嘔吐；但如果持續(xù)嘔吐超過2小時(shí)，就需要去醫(yī)院檢查）

　　呼吸困難

　　呼氣有爛水果味

　　難以集中注意力或神智不清

　　酮癥酸中毒是非常危險(xiǎn)、嚴(yán)重的疾病。如果出現(xiàn)了上訴癥狀請立即到附近的急診就醫(yī)！

　　何時(shí)需要監(jiān)測酮體？

　　1.普通的尿常規(guī)就可以檢測尿中是否存在酮體；

　　2.血糖超過16.7mmol／L時(shí)需檢測尿酮，且應(yīng)該每隔4～6小時(shí)復(fù)查；

　　3.當(dāng)生病時(shí)，如感冒、流感等，每隔4～6小時(shí)應(yīng)檢測酮體；

　　4.出現(xiàn)任何酮癥酸中毒的癥狀時(shí)，都應(yīng)該檢測酮體。

　　酮體高于正常值時(shí)怎么辦？

　　如果發(fā)生下列情況，請盡快主動(dòng)聯(lián)系您的主診醫(yī)生：

　　尿中大量酮體；

　　尿中大量酮體，合并血糖明顯升高；

　　尿中大量酮體，合并4小時(shí)內(nèi)嘔吐2次及以上。

　　當(dāng)尿酮陽性且血糖較高時(shí)，請不要運(yùn)動(dòng)。高酮體及高血糖意味著糖尿病控制不佳，治療效果不好。請及時(shí)就醫(yī)調(diào)整血糖、控制病情。

　　造成酮癥酸中毒的原因

　　以下是導(dǎo)致大量酮體的幾大基本原因：

　　1.胰島素缺乏：例如1型糖尿病患者突然減量或停用胰島素；

　　2.胰島素需求增多：由于感染、手術(shù)或其它疾病、應(yīng)激狀況，導(dǎo)致機(jī)體比平常需要更多的胰島素；

　　3.飲食攝入不夠：許多人生病時(shí)常常胃口不佳，導(dǎo)致攝入不足造成高酮體。偶然少吃一頓飯也可能造成酮體升高；

　　4.低血糖：如果晨起酮體較高，那么有可能是睡眠中發(fā)生了低血糖。

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