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糖尿病性胃腸神經病變

2016-10-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血糖在體內形成的代謝產物,可以損傷管理胃腸的神經,再加上此時某些激素的紊亂,一起使胃腸道運動功能紊亂,于是糖尿病性胃腸神經病變就發(fā)生了。這和糖尿病患者會感到手麻、腳麻一樣,屬于糖尿病在神經系統(tǒng)引起的并發(fā)癥。

  后臺有很多給糖尿病醫(yī)生的提問。

  時不時便秘,時不時腹瀉,怎么治?

  我長期腹瀉有什么好辦法嗎?

  老是一吃東西就胃脹脹的,和糖尿病有關系嗎?

  還有很多類似這樣、和消化道相關的問題,除了部分可能是藥物的副作用外,大部分人可能是「糖尿病性胃腸神經病變」。今天糖尿病醫(yī)生(微信公眾號:tangniaobingys)就來給大家集中解答一下。

  1.糖尿病性胃腸神經病變是一種什么病?

  糖尿病的并發(fā)癥主要發(fā)生于大血管(如心腦血管)、微血管(如眼底血管、腎臟血管)和神經系統(tǒng)。

  其中的神經系統(tǒng),可分為兩套「班子」,一套是管身體的軀體神經系統(tǒng),另一套是管五臟六腑的內臟神經系統(tǒng),兩套「班子」都聽命于腦和脊髓的指揮。

  內臟神經管理內臟的感覺和運動,一旦內臟神經發(fā)生病變,內臟功能就會紊亂。

  高血糖在體內形成的代謝產物,可以損傷管理胃腸的神經,再加上此時某些激素的紊亂,一起使胃腸道運動功能紊亂,于是糖尿病性胃腸神經病變就發(fā)生了。這和糖尿病患者會感到手麻、腳麻一樣,屬于糖尿病在神經系統(tǒng)引起的并發(fā)癥。

  2.糖尿病性胃腸神經病變有什么癥狀?

  糖尿病性胃腸神經病變,主要是引起胃腸運動功能紊亂,影響的部位不同,表現(xiàn)也可能不一樣。

 ?。?)胃:會造成胃的「癱瘓」,胃里面的東西沒法排到腸子里,這被形象地稱為「糖尿病性胃輕癱」,患者可能會常感到沒胃口、噯氣、惡心、嘔吐、腹脹等;

 ?。?)小腸:若是支配小腸的神經發(fā)生病變,患者就可能突然發(fā)生腹瀉,少的每天3~5次,多的一天20~30次,晚上更嚴重,量很多,像水瀉,但是一般沒有腹痛、便血,有時候連著幾天,有時候連著幾周;

 ?。?)大腸:這種情況就有可能變成便秘,甚至引起腸梗阻。有的患者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

  3.是不是糖尿病患者有脹氣、腹瀉、便秘等這些癥狀,就提示胃腸神經病變了呢?

  不一定,因為糖尿病患者和普通人一樣,也會得消化道的其他疾病,包括胃炎、潰瘍、腫瘤等。所以即使有糖尿病,這些癥狀也不能和胃腸神經病變劃等號。

  因此建議發(fā)現(xiàn)了問題還是要盡早到醫(yī)院,找自己的內分泌科醫(yī)生或者去消化科??赡苓€會需要做一些檢查,比如胃鏡、腸鏡、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)等,醫(yī)生才能做出診斷。

  4.糖尿病性胃腸神經病變如何治療?能治愈嗎?

 ?。?)控制血糖:治療方面,因禍起血糖,所以首先還是要控制好血糖,同時控制好血壓、血脂,這是根本。?

  (2)營養(yǎng)神經:因為糖尿病性胃腸神經病變是一種神經病變,其次是營養(yǎng)神經治療,口服、肌肉注射或靜脈輸注甲鈷胺。

 ?。?)針對癥狀治療:

  1)糖尿病性胃輕癱者,可服用胃動力藥(如莫沙必利)幫助胃排空食物,緩解癥狀。

  2)糖尿病性腸病出現(xiàn)腹瀉者,選用復方苯乙哌啶、洛哌丁胺、山莨菪堿等止瀉治療;?

  3)便秘者也可選用通便藥,必要時可以進行灌腸。

  通便藥有很多種,可以在醫(yī)生指導下使用包括刺激性瀉藥、高滲性瀉藥、容積性瀉藥和腸道內直接使用的潤滑性瀉藥等。部分促進胃腸動力藥能促進腸蠕動,也有一定的通便作用。?

  但是神經系統(tǒng)病變時神經受損,修復需要一段時間,難度比較大,所以糖尿病性胃腸神經病變較難徹底治愈。?

  5.除了藥物治療,糖尿病性胃腸神經病變患者的生活上還要注意什么?

 ?。?)糖尿病胃輕癱的飲食治療是基礎。?

  病情不嚴重的,平時注意盡量選擇低脂、低纖維素等易消化的東西,同時注意少量多餐,如每日5~6餐,總熱量不變。這樣既能滿足營養(yǎng)需要,又避免讓病情雪上加霜。?

  癥狀比較重的,需要住院治療,先通過靜脈補液來補充營養(yǎng),而不是繼續(xù)吃東西加重腸道負擔,需要讓胃腸充分休息。等病情好轉了,再調整進餐種類、次數(shù),慢慢過渡到普通飲食,但仍要注意進食易消化食物,每餐吃七分飽即可。

 ?。?)便秘的患者需養(yǎng)成定時排便的習慣,排便時精神上要放松,但不要看書報或者玩手機。

  同時也要注意合理飲食:多飲水,多吃新鮮蔬菜,適量吃水果,少吃高脂飲食,這些可部分幫助緩解便秘的癥狀。

 ?。?)腹瀉的患者可適當多吃些富含優(yōu)質蛋白的食物,如魚、瘦豬肉,注意多飲水,防止脫水。

  6.出現(xiàn)糖尿病性胃腸神經病變,可以自己買藥吃嗎?

  治療糖尿病性胃腸神經病變的藥物都是處方藥,需醫(yī)生開處方,并在其指導下應用。而且促胃動力藥、止瀉藥和通便藥都會有一定的副作用,尤其是通便藥,如果長期濫用更是危害巨大,甚至誘發(fā)腸道癌變。

  所以不舒服了還是建議盡早就醫(yī)。

  7.糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉時,沒胃口吃飯,血糖波動怎么辦?

  糖尿病患者如果進食不規(guī)律,肯定會出現(xiàn)血糖波動。如果是急性感染導致的嘔吐或腹瀉,可以相應減少當日的藥量,避免低血糖。

  如果是長期胃口很差,進食少,建議在醫(yī)生指導下選用胰島素,有條件者選用胰島素泵,無條件者推薦采用睡前注射長效胰島素,餐時注射速效胰島素。

  進食完畢可根據(jù)進食量、血糖立即注射速效胰島素;如不進食,則無需注射速效胰島素。等消化道的癥狀緩解或痊愈后,再調整治療方案。

  8.糖尿病性胃腸神經病變怎么預防低血糖發(fā)生?

  因為得了糖尿病性胃腸神經病變,導致患者的胃排空、吸都慢,因為胃口差吃得也少,極易發(fā)生低血糖。所以應在避免發(fā)生低血糖的基礎上控制血糖。

  對于無心腦血管疾病的60歲以下患者,空腹血糖控制在6~8mmo/L,餐后血糖在8~10mmol/L即可,60歲以上或合并心腦血管疾病者可適當放寬,空腹血糖控制在8~9mmo/L,餐后血糖在10~11mmol/L。?

  9.哪些人容易得糖尿病性胃腸神經病變?

  長期高血糖者,本來就患有胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、消化不良等疾患者,以及老年人,都是本病青睞的對象。平時就應該多注意。

  10.我經常腹瀉,但做腸鏡是正常的,且沒有口干多飲多尿體重下降這些糖尿病癥狀,也需要檢查血糖嗎?

  有些2型糖尿病患者,起病隱匿,缺乏口渴、多飲、多尿等糖尿病典型癥狀,以胃腸道癥狀如頑固性便秘或反復腹瀉作為突出表現(xiàn),很容易被忽視而貽誤治療時機。

  這種情況以中老年病人居多,所以,對發(fā)生于老年人的頑固性便秘或非感染性腹瀉,不要習以為常,一定要警惕糖尿病已經并發(fā)胃腸神經病變的可能,及時就醫(yī),化驗血糖。

 

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