北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉福平指出，由于糖尿病病人中約有半數(shù)以上的人患有脂肪肝，因此對(duì)這些患者治療原發(fā)病，降低血糖、血脂十分必要。可以說，積極治療糖尿病就是預(yù)防脂肪肝發(fā)生的最佳方案；合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后；同樣，適當(dāng)?shù)刂委熤靖危嘤兄谘羌疤悄虿〔l(fā)癥的控制。

　　基本治療原則糖尿病性脂肪肝的治療原則是及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥；去除脂肪肝病因，調(diào)整飲食，增加運(yùn)動(dòng)，合理用藥。具體措施包括：①治療糖尿??；②飲食治療，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡；③維持理想體重，適當(dāng)做必要的鍛煉：④行為糾正及自我保健意識(shí)的教育；⑤防止肝細(xì)胞炎癥、纖維化和壞死。

　　非藥物治療糖尿病性脂肪肝伴有血脂紊亂時(shí)，如無冠心病存在，主要應(yīng)以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。

　　(1)飲食治療：糖尿病性脂肪肝患者必須嚴(yán)格禁酒和糾正營(yíng)養(yǎng)不良，盡可能減少飲食中糖和飽和脂肪酸的攝入，并適當(dāng)增加必需脂肪酸的攝入，總脂肪攝入以不超過總熱量的15％～20％為宜。

　　(2)運(yùn)動(dòng)治療：科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使脂肪肝消退。需要注意的是，糖尿病性脂肪肝患者實(shí)施具體的運(yùn)動(dòng)處方及運(yùn)動(dòng)后療效的判定均需相關(guān)醫(yī)師的指導(dǎo)，切勿盲目自行實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，以免帶來不良后果。

　　藥物治療藥物輔助治療要合理。盡量選擇對(duì)肝損害輕(或無)的降糖藥，藥量盡可能少。對(duì)于脂肪肝的治療，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。①降脂藥：目前，對(duì)降脂藥的療效尚有異議，需待進(jìn)一步驗(yàn)證。②多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴發(fā)的炎癥和纖維化。③抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、?；撬?/a>、維生素E、硒有機(jī)化合物等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化。

　　臨床上，大約10％的脂肪肝患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象?？吹窖遛D(zhuǎn)氨酶增高，人們就會(huì)想到肝炎，想到傳染性。因此，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急著要把它降下來。其實(shí)，脂肪性肝炎與病毒性肝炎不同，沒有傳染性。如在3～6個(gè)月內(nèi)體重下降5％～7％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。所以，一般血清轉(zhuǎn)氨酶增高不必服用降酶藥物，除非轉(zhuǎn)氨酶過高，在減肥、控制飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合治療下，可短期內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用降酶藥物。

　　對(duì)于脂肪肝的治療問題，還有一點(diǎn)需要提醒：一般認(rèn)為，肝臟一旦出現(xiàn)問題，就要保肝。那么，脂肪肝患者需要應(yīng)用保肝藥嗎?其實(shí)，保肝藥(如脫氧核糖核酸、利加隆、原卟啉鈉、肝得健等)在脂肪肝的治療過程中只是一種輔助治療，主要用于脂肪性肝炎伴有轉(zhuǎn)氨酶升高者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為，可能會(huì)有一些作用，但是脂肪肝的治療是一個(gè)綜合治療過程，控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)和改變不良生活習(xí)慣才是治療脂肪肝的重要手段。綜合治療措施需要貫穿終身，否則脂肪肝就是治好了也有可能復(fù)發(fā)。

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　　沒癥狀，脂肪肝就可以不治嗎?

　　脂肪肝在早期一般無明顯的癥狀，很多患者會(huì)認(rèn)為沒癥狀，病情就不嚴(yán)重，沒有必要治療，這是一種常見的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。脂肪肝的病情進(jìn)展緩慢，沒有癥狀是因?yàn)楦闻K沒有痛覺神經(jīng)，在疾病輕微的時(shí)候，沒有明顯的疼痛感覺，而且肝臟有很強(qiáng)的代償能力，只要有1／3的肝組織在起作用，人體就可以維持正常生活。同時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹．以及右上腹脹滿和壓迫感等癥狀，但由于患者多不太在意，以為是其他原因造成，并且多抱著挺一挺就過去的心理，這些癥狀就往往易被忽略。其實(shí)，沒有感覺并不代表疾病就沒有進(jìn)展，在不知不覺中很多患者脂肪肝已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段，甚至發(fā)展到肝硬化，直到出現(xiàn)肝硬化癥狀后才發(fā)現(xiàn)，這是非常危險(xiǎn)的。因此，沒癥狀，不代表脂肪肝沒進(jìn)展，應(yīng)盡早及時(shí)治療脂肪肝。