糖尿病慢性血管病變——由于患者機(jī)體持續(xù)處于高血糖與蛋白質(zhì)的非酶糖化狀態(tài)，脂代謝紊亂，血液的高黏稠、高凝狀態(tài)以及老年性下肢動(dòng)脈硬化等諸多因素使糖尿病病人的下肢動(dòng)脈容易發(fā)生血管病變，管壁增厚、管腔狹窄，同時(shí)微血管和微循環(huán)也有不同程度的障礙，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同時(shí)足部微小血管閉塞，使下肢灌流量減少，肢端血循環(huán)障礙，局部組織缺氧和營養(yǎng)成分供給不足，出現(xiàn)下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴(yán)重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。

　　糖尿病神經(jīng)病變——糖尿病并發(fā)性神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或喪失及足部生物力學(xué)的改變等，使足部缺乏對有害刺激的保護(hù)，從而極易引起機(jī)械或溫度的損傷；自主神經(jīng)病變也與糖尿病足的形成有關(guān)，自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的汗液分泌障礙，可使皮膚柔韌性降低，導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂和感染。一旦下肢或足部皮膚受損后，上述的病理生理改變又使傷口不易修復(fù)，感染難以控制，最后足部潰爛發(fā)展甚至截肢。

 

　　年齡——糖尿病足多發(fā)生于》40歲的患者，并隨年齡增加而增多。有研究報(bào)道年齡增長是糖尿病足發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其可能原因：①老年糖尿病患者病程長，動(dòng)脈硬化發(fā)生率增高、激素水平改變；②老年人組織代謝率、修復(fù)能力下降，損傷后愈合時(shí)間延長；③糖尿病神經(jīng)病變隨年齡增加而增加。

 

　　性別——糖尿病足的發(fā)生與性別有一定關(guān)系。國內(nèi)文獻(xiàn)提示，糖尿病足的發(fā)病男多于女，分析其原因可能是雌激素有保護(hù)血管的作用，因而肢體大小血管病變機(jī)會(huì)在女性糖尿病人相對減少。

　　糖尿病足的外因

 

　　感染——感染是糖尿病足壞疽的重要誘發(fā)因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢體缺血缺氧的情況下，細(xì)菌極易入侵，因而導(dǎo)致組織嚴(yán)重感染。

 

　　物理性損傷——任何足部的微小傷害都可引起潰瘍或感染，有時(shí)甚至需要截肢。糖尿病足患者多數(shù)都有不同形式的組織損傷，如燙傷、凍傷、抓傷、擦傷、磨損傷、修腳傷、碰傷、修甲傷，損傷后感染無疑是導(dǎo)致糖尿病足不可忽視的危險(xiǎn)因素。

 

　　糖尿病足是糖尿病其中一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)由于糖尿病的原因治療起來也比較麻煩，那么有什么方法能有效的預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生呢？下面我們一起了解下糖尿病足的預(yù)防方法吧。

 

　　重視足部的護(hù)理

 

　　預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，必須具備正確的防護(hù)知識(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：保護(hù)足部避免受傷，每天用溫水泡腳，洗腳后用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干；鞋襪透氣性要好，襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗，更不要穿不平整的襪子，以防受壓，影響血液循環(huán)；避免穿過緊、前面開口或露出腳跟的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出；剪趾甲要小心，按時(shí)修剪，并在泡腳后趾甲變軟時(shí)再修剪；對于老年糖尿病患者建議經(jīng)常測試足部感覺；觀察足部的皮膚顏色、溫度的改變，感覺異常，趾甲變形等要及時(shí)正確求醫(yī)，防止貽誤病情。

 

　　按摩足部可以改善循環(huán)并可經(jīng)常觀察足背動(dòng)脈波動(dòng)、彈性及皮膚溫度。老年患者下肢血液循環(huán)不良，除注意保暖外，可指導(dǎo)患者做足部運(yùn)動(dòng)，結(jié)合擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物，如口服小劑量的腸溶阿司匹林，葛根素、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈滴注等。

 

　　解除足部受壓的危險(xiǎn)因素

 

　　解除體重對足部負(fù)荷是促進(jìn)潰瘍愈合的重要因素，糖尿病足潰瘍90%發(fā)生于受壓最大的部位。糖尿病患者足部皮膚層膠原纖維和彈力纖維的改變，使組織增厚僵硬，進(jìn)一步引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在這種情況下，足受壓極容易導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，故應(yīng)減輕體重及選擇合適的鞋子、襪子，避免長時(shí)間行走。

　　嚴(yán)格控制血糖

 

　　血糖保持在正常范圍內(nèi)，才能從根本上預(yù)防糖尿病足。糖尿病代謝本身并不直接參與糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，但糖尿病的高脂血癥、高糖血癥及其所產(chǎn)生的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物，可通過促進(jìn)大、中動(dòng)脈粥樣硬化及平滑肌細(xì)胞增殖促進(jìn)其周圍血管病變的發(fā)展；同時(shí)高脂血癥和神經(jīng)結(jié)構(gòu)蛋白的非酶糖基化，還可通過破壞神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能和代謝，促進(jìn)其神經(jīng)病變的發(fā)展。血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因。另外，血糖控制不良還可影響傷口的愈合，因?yàn)檠窃龈邥r(shí)，中性白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應(yīng)的增加以促進(jìn)傷口愈合，因此，嚴(yán)格控制血糖，阻止或延緩周圍神經(jīng)和周圍血管病變的發(fā)展，對降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率有重要意義。

 

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