糖尿病腎病該怎么用胰島素治療？？

2016-03-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病的患病人數(shù)約達(dá)9300萬(wàn)，占全球糖尿病人數(shù)的1/3。因此，糖尿病的教育與預(yù)防在我國(guó)顯得更加重要，在關(guān)注糖尿病發(fā)病的同時(shí)，別忘了控制糖尿病各種并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病。

　　糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來(lái)隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng)，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)，且由于治療方法的改善，生存時(shí)間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。1型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高，約為35%～50%，2型發(fā)生率約20%左右。但由于糖尿病患者中，2型病人發(fā)病率遠(yuǎn)超過(guò)1型，故在糖尿病腎衰透析患者中2型病人占70%～80%。糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，既屬消渴病，又歸屬于腎病范疇內(nèi)的水腫，尿濁，脹滿，關(guān)格等疾中，病機(jī)則以腎虛為主，初期精微外泄，久則氣化不利，水濕內(nèi)停，甚則濁毒內(nèi)蘊(yùn)，臟氣虛衰，易生變證，總屬本虛標(biāo)實(shí)之病。

　　糖尿病腎病該怎么用胰島素治療

　　1、對(duì)單純飲食和口服降糖藥控制不好，并已有腎功能不全的病人，應(yīng)盡早使用胰島素；

　　2、對(duì)血糖波動(dòng)大不穩(wěn)定的1型糖尿病病人，甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，使血糖能穩(wěn)定地控制在良好水平；

　　3、當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，要根據(jù)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)及時(shí)減少和調(diào)整胰島素劑量，因?yàn)檫@種情況下病人往往食欲不好進(jìn)食減少，另一方面胰島素部分（約30%一40%）在腎臟代謝，胰島素由腎小球?yàn)V過(guò)后，被近端小管細(xì)胞攝取并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解；

　　4、當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全或尿毒癥時(shí)，腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少，血循環(huán)中胰島素半衰期延長(zhǎng)，因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人，應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖；

　　5、肝功能不全者因胰島素大部分在肝內(nèi)滅活，但肝硬化時(shí)易有受體不敏感性，且肝病嚴(yán)重者糖元沉積較少，肝臟對(duì)血糖調(diào)節(jié)功能失常，以致血糖更易波動(dòng)，因此胰島素用量也隨之波動(dòng)。

　　預(yù)防糖尿病腎病注意五方面

　　糖尿病腎病的出現(xiàn)在生活中很多見(jiàn)，糖尿病腎病對(duì)于腎的傷害也是很嚴(yán)重的。糖尿病腎病作為一種常見(jiàn)疾病，會(huì)隨時(shí)影響到患者的生活及健康。而人們?nèi)绻患皶r(shí)重視糖尿病腎病的預(yù)防方法，就可能導(dǎo)致此病繼續(xù)在生活中肆意發(fā)展，到時(shí)就很危險(xiǎn)。因此大家要了解糖尿病腎病的預(yù)防方法，才能更健康的生活。下面就來(lái)看看糖尿病腎病的預(yù)防有哪些。

　　1、調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬于慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體允許的情況下，要按時(shí)起居，有利于糖代謝。

　　2、預(yù)防糖尿病腎病的方法要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可以采取多種活動(dòng)方式。

　　3、糖尿病腎病所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查。

　　因此，這是對(duì)于糖尿病腎病預(yù)防方式之一。

　　4、預(yù)防糖尿病腎病的方法包括注意飲食有節(jié)，不要暴飲暴食。否則可導(dǎo)致血糖，尿糖的極大波動(dòng)，破壞機(jī)體的平衡狀態(tài)，少吃油膩和煎炸食物，適量吃雞，魚，瘦肉，多吃蔬菜，避免飲酒。另外糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶一些點(diǎn)心和糖果，以免發(fā)生低血糖。

　　5、如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕。糖尿病腎病預(yù)防應(yīng)注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。若血壓>18.7/12kPa，就應(yīng)積極降壓，使血壓維持在正常范圍。同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳。

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