到底誰才是影響糖友視力的兇手？

2016-02-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者視力受影響的情況復(fù)雜，時常會有白內(nèi)障、眼底病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，因此并不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發(fā)現(xiàn)眼鏡視力差了，糖友也不要急于驗光配鏡。

　　糖尿病眼病是常見的并發(fā)癥，輕者影響視力，造成生活不便；重者失明，患者的生活和工作質(zhì)量明顯下降。更可怕的是，糖尿病眼病往往容易被忽略，因為對患者來說，眼病是逐漸發(fā)生的，常常未引起充分重視而未能及時就醫(yī)。

　　影響糖尿病患者視力的因素

　　1、血糖的變化：血糖增高時，葡萄糖及其代謝物進(jìn)入眼球晶狀體，組織內(nèi)鹽份隨糖大量排出，滲透壓降低，而水分子經(jīng)晶狀體囊過度轉(zhuǎn)移到晶狀體內(nèi)，晶狀體膨脹變凸，前后曲率改變，屈光力增強，形成一過性近視；血糖降低時，引起相反的滲透壓改變，則發(fā)生遠(yuǎn)視。

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　　2、白內(nèi)障：白內(nèi)障引起視力下降與糖尿病血糖波動所致屈光改變不同，其表現(xiàn)為由晶狀體混濁所引起視力進(jìn)行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的，以控制血糖、血壓為主。當(dāng)妨礙了對視網(wǎng)膜的檢查，妨礙了單純性和增生性視網(wǎng)膜病變的診斷和治療，以及病程長已有明顯視力下降，應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　3、胰島素治療后反應(yīng)：少數(shù)患者初次應(yīng)用胰島素后，出現(xiàn)視物模糊，也是由于血糖波動較大所致，待血糖穩(wěn)定后會逐漸減輕或消失。糖尿病患者視力受影響的情況復(fù)雜，時常會有白內(nèi)障、眼底病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，因此并不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發(fā)現(xiàn)眼鏡視力差了，糖友也不要急于驗光配鏡。如糖尿病患者出現(xiàn)屈光不正（近視或遠(yuǎn)視）時，自覺需要配鏡，必須先到正規(guī)醫(yī)院眼科及內(nèi)分泌科進(jìn)行全面檢查后再由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)配鏡，切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專業(yè)檢查就草率行事。

　　最后，必須指出的是，糖尿病患者應(yīng)定期（一般是一年至少一次）查眼底，以及時發(fā)現(xiàn)早期病變。

　　糖尿病眼病的癥狀是什么？

　　1、早期無自覺癥狀，經(jīng)過中可出現(xiàn)不同程度的視力障礙，甚至失明。

　　2、眼底血管熒光造影。在眼底鏡下可見更多微血管瘤，有的血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細(xì)血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細(xì)血管閉鎖，周圍常繞以微血管瘤。病變多時可見較大范圍毛細(xì)血管閉鎖區(qū)，有的供養(yǎng)動脈同時閉鎖。新生血管及動靜脈之間粗大的"短路血管"血流緩漫。在熒光素造影的晚期，微血管瘤，新生血管及有病變的動靜脈均有滲漏。

　　3、眼底可見：

　?、傥⒀芰觯樏贝蟮陌导t色血管瘤多位于黃斑周圍深部，可數(shù)月或成年不退，結(jié)膜上也常有類似的血管瘤存在。

　?、谝暰W(wǎng)膜出血，多出現(xiàn)深層或中層，呈圓或不規(guī)則之小出血斑。

　?、蹪B出物常出現(xiàn)于視網(wǎng)膜后極部之深層。形狀多為小點狀，聚集成堆，或緣清楚，有時混雜發(fā)亮的膽固醇結(jié)晶，而有伴有水腫。

　?、莒o脈改變多見于年輕的重癥糖尿病患者。靜脈的紆曲擴張和血管新生，開始時靜脈主干的某一段，呈臘腸或卷曲狀擴張，以后于視乳頭部或其附近出現(xiàn)多數(shù)新生血管，呈束狀或網(wǎng)狀，亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內(nèi)，此種新生血管破裂后可發(fā)生大出血，而形成增殖性視網(wǎng)膜病變，終因并發(fā)出血性青光眼或視網(wǎng)膜脫離而失明。

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