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糖尿病患者腳上起水泡了怎么辦???

2016-02-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:72歲的鐘老伯是一名有著15年2型糖尿病病史的老年患者,半年前買了雙新鞋,樣式都挺好,就是稍微有點(diǎn)兒擠腳,樂呵呵的溜達(dá)了一圈之后出現(xiàn)足底水泡。鐘老伯沒有太放在心上,沒料到隨后左足水泡破潰感染流膿難以愈合,導(dǎo)致左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后建議其截肢。不愿放棄的鐘老伯在家人的陪同下來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科,并最終完成綜合治療療程幸免截肢,并于近日出院。該院內(nèi)分泌科主任趙同峰主任醫(yī)師提醒街坊,糖尿病患者如下肢出現(xiàn)傷口,不論傷口大小均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療,否則傷口容易合并感染難以愈合,嚴(yán)重者甚至危及生命。

   趙同峰介紹到,糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重、也是治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一,重癥患者可導(dǎo)致截肢。而目前罹患糖尿病的孤寡老人在廣州市內(nèi)不算少數(shù),缺乏規(guī)范就醫(yī)意識(shí)和家人照料等多重因素使得出現(xiàn)糖尿病足的幾率一直居高不下。

 
  兩個(gè)水泡惹的禍
 
  “資深糖友”鐘老伯其實(shí)在3年前就已經(jīng)出現(xiàn)雙下肢麻木感,呈持續(xù)性,即使是腳出現(xiàn)水泡也沒有太過在意,一直沒有規(guī)范就醫(yī)。而在出現(xiàn)前文提及到的左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍時(shí)才趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,查雙下肢動(dòng)脈超聲示雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化性改變,雙側(cè)脛后動(dòng)脈中度狹窄,予行“左下肢造影+成形術(shù)”,順利開通左下肢腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈,但左足潰瘍?nèi)晕从希蚋腥据^重,醫(yī)生只能建議行左足截肢術(shù)。
  鐘老伯及家人無法接受需要截肢的事實(shí),在了解到中山六院內(nèi)分泌科與傷口、造口???、骨科、血管介入科、燒傷外科等多科室聯(lián)合成立了糖尿病足學(xué)科組,主要治療與糖尿病相關(guān)的下肢潰瘍、感染、壞疽、下肢血管栓塞等,為患者提供健康生活方式指導(dǎo)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。抱著試一試的心態(tài),來到我院就診。據(jù)接診醫(yī)生介紹,鐘老伯入院時(shí)雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)已經(jīng)減弱,左足背可見約7×8cm潰瘍糜爛,左足底可見約5.5×5cm糜爛潰瘍,并可見膿性分泌液,發(fā)出陣陣的惡臭。
 
  綜合治療效果好
 
  然而情況還并非左足兩個(gè)潰瘍那么簡(jiǎn)單。據(jù)趙同峰介紹,根據(jù)MR檢查,還發(fā)現(xiàn)鐘老伯有“左足軟組織彌漫性炎癥,左第4、5跖骨骨髓炎,符合糖尿病足改變”,多次傷口分泌物培養(yǎng)均提示“銅綠假單胞菌”。潰瘍面積大同時(shí)合并骨髓炎,保肢難度很大。所幸經(jīng)過糖尿病足學(xué)科組詳細(xì)檢查和評(píng)估,專家認(rèn)為仍有潰瘍愈合的可能性。
 
  經(jīng)過包括抗感染、降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗血小板,以及左足傷口予持續(xù)負(fù)壓引流、定期外科清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)換藥等方面的綜合治療,鐘老伯左足潰瘍面肉芽生長(zhǎng)良好,目前已出院,只需門診定期換藥即可。出院時(shí)鐘老伯及家人贈(zèng)送內(nèi)分泌科一面錦旗,以表達(dá)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的感謝之情。
  糖尿病足怎樣做好足部護(hù)理

  1、學(xué)會(huì)洗腳
 
  溫水沐足、泡腳對(duì)改善局部微循環(huán)有一定的作用,但用腐蝕性、刺激性的藥物泡腳會(huì)增加受傷的機(jī)會(huì)。而且,糖友洗腳也不適合搓腳。正確的方法是:用溫水和香皂每天洗一次腳。洗完后再涂抹凡士林或者護(hù)膚液以保養(yǎng),但是不要抹到腳趾之間的縫隙。
 
  2、學(xué)會(huì)剪指甲
 
  糖尿病人腳趾甲的形狀盡量剪成方形,以免刺傷周圍的皮膚,誘發(fā)嵌甲。腳上的硬結(jié)不要自己割掉,否則容易誘發(fā)潰瘍和感染。
  3、穿鞋合適
 
  不要穿露腳趾的鞋子,也不要光腳行走,以免碰傷。40歲之后,腳掌會(huì)變寬,可考慮買一雙矯形鞋,增加平衡感和穩(wěn)定度。

  4、每天倒鞋巢
 
  要經(jīng)常將鞋子朝下磕一磕,仔細(xì)查看鞋內(nèi)有無石子、沙礫等異物,尤其從公園回來或踩過有沙礫的路面等,鞋子容易攜帶沙礫,一定要仔細(xì)磕打傾倒,把最小的顆粒也清除,以免磨損雙腳。糖尿病人還要經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕,因?yàn)榇植诘慕涌p會(huì)與腳摩擦引發(fā)潰瘍,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)平整,或者換一雙新鞋。
 
  5、穿淺色
 
  如果腳掌有出血點(diǎn),干凈、淺色的襪子會(huì)讓你立即發(fā)現(xiàn)問題。不要穿100%純棉的襪子,那樣不利于濕氣散發(fā),而且誘發(fā)真菌滋生,可選擇混紡織物。
 
  6、定期檢查
 
  每天都要檢查一下自己的腳。檢查腳掌是否有紅腫、淤青、破損等現(xiàn)象,及時(shí)處理。每年至少做一次專業(yè)的足部檢查。
 
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