從上世紀(jì)90年代中期以來,美國(guó)糖尿病患者截肢率下降了65%。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)專家尼爾卡·里奧斯·伯羅斯博士介紹,一旦下肢血管循環(huán)受損,足部受影響最大。而且,患者如果不小心,哪怕足部有一個(gè)很小的傷口,也非常容易導(dǎo)致感染,肌肉發(fā)黑、壞死,甚至要截肢。而“國(guó)家糖尿病教育項(xiàng)目”為糖尿病患者以及內(nèi)分泌科醫(yī)生提出了全面的指導(dǎo)和要求,最大程度上預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生。
其主要的措施如下:洗腳,注意足部的清潔可以預(yù)防感染;選鞋,鞋子的前腳掌不宜太緊,鞋號(hào)要比腳的實(shí)際長(zhǎng)度大半號(hào),鞋的寬度要適宜,腳部最寬部位要與鞋的最寬部位吻合,腳趾前端也要留出足夠的空間,還要確保鞋子的內(nèi)層材料柔軟,不擠腳。最好選擇系鞋帶的鞋,可以隨時(shí)根據(jù)腳部腫脹情況調(diào)整鞋的松緊和大小。
“糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,而下肢神經(jīng)的病變使血管的運(yùn)動(dòng)能力減弱,局部組織的抵抗力下降,即使是很微小的創(chuàng)傷,如鞋對(duì)腳部的擠壓、襪子縫線對(duì)腳的磨擦或雞眼都可能造成皮膚損傷、導(dǎo)致感染。”專家介紹說,
糖友們?cè)诿看未┬斑€應(yīng)該養(yǎng)成檢查鞋子的習(xí)慣。1。仔細(xì)查看鞋內(nèi)有無石子、沙礫等異物,尤其從郊外等地回來,鞋子容易攜帶沙礫,一定要仔細(xì)磕打傾倒,把最小的顆粒也清除,以免磨損雙腳;2。經(jīng)常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕,因?yàn)榇植诘慕涌p會(huì)對(duì)腳摩擦引發(fā)足潰瘍,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)平整,或者換一雙新鞋;3。最好有2—3雙鞋替換著穿,試穿新鞋時(shí)尤其要注意。
糖尿病足患者泡腳水應(yīng)低于37度
為避免或延緩“失足”進(jìn)程,糖尿病足患者要科學(xué)規(guī)劃膳食,加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),嚴(yán)格控制血糖,學(xué)會(huì)用好
胰島素,從根源上遏制糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。日常生活中,糖尿病足患者要堅(jiān)持每天用溫水泡腳,溫度應(yīng)低于37度,并用雙腳互搓
按摩,促進(jìn)足底血液循環(huán)。修剪趾甲要小心,剪完后要把趾甲邊緣磨光滑。若腳上長(zhǎng)了雞眼、老繭,千萬別自行修剪,一定要找醫(yī)生處置。
還要選擇合適的鞋襪,不穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。鞋子要寬松、柔軟、透氣、內(nèi)襯平展,其內(nèi)部應(yīng)比腳的本身長(zhǎng)1~2厘米,寬度與跖趾關(guān)節(jié)部位的足寬度相等,高度考慮給足趾充分空間。同時(shí)盡量選擇棉布襪,襪邊不要太緊,以免襪口勒出印痕磨損皮膚。
在天氣寒冷時(shí),不宜使用熱水袋或熱水瓶暖腳,以避免被燙傷,可用厚襪套或毛毯來保溫。
患者護(hù)足兩步四注意
第一步糖尿病足自我檢查四注意
1、用棉花捻成尖端狀,輕輕劃過腳背及腳底皮膚,看自己是否可以感覺到,如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。
2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚,檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼,用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳,是否感覺到溫?zé)?,如果沒有感覺,表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。
3、用大頭針(或縫衣針)鈍的一端觸碰腳部皮膚,看是否有感覺,如感覺差表示觸覺減退。
4、用手指輕觸腳背靠近
腳踝處皮膚,尋找有無腳背動(dòng)脈搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱,可與正常人腳背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較。如摸不到或脈搏很細(xì)弱,表示腳背動(dòng)脈供血不足,這種情況常提示在腳背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻。
第二步患糖尿病足之后,生活中的四項(xiàng)注意
1、每次穿鞋前,一定要注意仔細(xì)檢查鞋子內(nèi)有無堅(jiān)硬異物,以免磨損腳部皮膚導(dǎo)致受傷。
2、每晚用40℃至45℃的溫水泡腳15—20分鐘,洗腳后用干燥的純棉毛巾擦干全腳,以保持腳部的清潔與血液流通,避免使用電熱毯、熱水袋,也不要洗桑拿浴、烤火爐、泡熱水澡。
3、日常生活中要穿吸汗性較好的棉襪及寬松舒適的鞋子,不要赤腳走路,以免受到意外傷害,同時(shí)要切記不要做爬山、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、剪趾甲時(shí),不可剪得太深,以免損傷皮膚,造成甲溝感染。
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