中醫(yī)如何講解糖尿病足？
摘要：糖尿病足是一類(lèi)因神經(jīng)病變而失去知覺(jué)，因缺血而失去活力，加之合并感染等因素引起的嚴(yán)重下肢病變。其后果是肢端壞死，故又稱(chēng)糖尿病肢端壞疽，是糖尿病足發(fā)展的嚴(yán)重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。
糖尿病足的中醫(yī)解讀
中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足多因久病消渴，氣陰兩虛，或因情志所傷，或內(nèi)傷勞倦，或外傷染毒等因素，氣陰精血進(jìn)一步耗傷，損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血瘀、濕熱、瘀毒阻滯脈絡(luò)，敗壞肌膚筋骨，導(dǎo)致脫疽。其病機(jī)因虛致實(shí)，病久又轉(zhuǎn)虛，為本虛標(biāo)實(shí)之證。
脈絡(luò)血瘀型多見(jiàn)于壞疽前期。肢端早期缺血，出現(xiàn)下肢無(wú)力、怕涼、間歇跛行；皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn)皮膚瘙癢、干而無(wú)汗，雙足皮膚干燥、龜裂、駢胝形成，足部皮色蒼白或發(fā)暗有瘀斑，毫毛脫落，趾甲增厚：周?chē)窠?jīng)損傷癥狀可見(jiàn)指端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，腳踩棉絮感或異物感。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)或沉澀。以益氣通脈、活血化瘀為治則，用黃芪、桑枝、桂枝、當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、生地、川牛膝、生地龍、雞血藤、白
僵蠶等。
脈絡(luò)瘀熱型在上證基礎(chǔ)上血瘀證加重，并有化熱之征象。癥狀可見(jiàn)肢端疼痛，可為灼痛、刺痛、靜息痛，遇熱加重；患足皮色暗紅、紫紅或有瘀斑。舌紅絳、紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦細(xì)或數(shù)。治則為養(yǎng)陰清熱、活血通絡(luò)，用石斛、玄參、雙花藤、甘草、生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、牛膝、地龍、土鱉蟲(chóng)等。
脈絡(luò)瘀毒型由脈絡(luò)瘀熱證發(fā)展而來(lái)，血瘀證加重并有壞敗組織出現(xiàn)。肢端壞疽，多有疼痛，色暗不鮮，壞死組織色黑，界限不清，有少量膿腐。舌質(zhì)暗紅或絳紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。以化瘀解毒、通絡(luò)止痛為治則，用當(dāng)歸、赤芍、丹參、牛膝、雙花藤、玄參、花粉、紅藤、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、生黃芪等。
脈絡(luò)濕熱型壞疽出現(xiàn)較快，多局限于肌膚，缺血癥狀不嚴(yán)重，不伴全身中毒癥狀。出現(xiàn)足感染或潰瘍，局部紅腫疼痛，膿腐稠厚，可伴低熱。
舌苔白膩或黃膩，脈滑敷。治則為清利濕熱、活血解毒，用蒼術(shù)、
黃柏、牛膝、土茯苓、連翹、蚤休、
茵陳、赤小豆、生薏苡仁、赤芍、當(dāng)歸、澤蘭等。
熱毒熾盛型嚴(yán)重濕性壞疽或混合性壞疽，伴全身感染中毒癥狀。肢端肌膚紅腫潰爛，深達(dá)筋骨，筋爛肉腐，骨質(zhì)暴露，變黑壞死，創(chuàng)面周?chē)つw紅腫脹大，膿性分泌物多，質(zhì)稠色黃，惡臭，伴有高燒。舌紅絳，苔黃燥或黑苔，脈洪數(shù)。以清熱解毒、涼血為治則，用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄參、車(chē)前子、赤小豆等。
正虛邪戀型壞疽脫落，創(chuàng)面久不愈合，不鮮不凈，局部組織呈現(xiàn)血虛、血瘀之征。創(chuàng)面色澤不鮮，呈蒼白、暗紅色，膿腐已凈或遺有少量膿腐不脫，創(chuàng)面干枯欠濕潤(rùn)，色黯或見(jiàn)紫色。創(chuàng)周皮膚或肌肉僵硬少有彈性，感覺(jué)遲鈍，皮膚干燥、脫屑或角化增生，色暗，創(chuàng)底部肉芽無(wú)生長(zhǎng)跡象。舌質(zhì)絳紅或淡，體瘦，或邊有齒痕，有裂紋，舌苔少津。治則為益氣活血、托毒生肌，用黃芪、黨參、
白術(shù)、云苓、熟地、當(dāng)歸、川芎、花粉、穿山甲、雙花藤、連翹等。
糖尿病足的日常療法介紹
糖尿病足的專(zhuān)科規(guī)范治療十分重要，首先是“降糖治療”，保證血糖理想控制，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并要做好多重危險(xiǎn)因素控制，如降壓、調(diào)脂、抗血小板治療、改善下肢供血供氧。此外，對(duì)于已經(jīng)是糖尿病足的患者，要合理使用創(chuàng)面敷料，做好創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥。最后，如果還不能改善足部血液循環(huán)，那只能做截肢手術(shù)了。
所以，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的還是要規(guī)律進(jìn)行糖尿病周?chē)窠?jīng)病變篩查、糖尿病下肢動(dòng)脈病變篩查（檢測(cè)下肢踝肱ABI指數(shù)，了解下肢缺血情況），盡量做到系統(tǒng)糖尿病足病體檢及護(hù)理。如果經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)患者的下肢血管狹窄，通過(guò)介入治療可以改善下肢動(dòng)脈閉塞狀況，改善血運(yùn)，促進(jìn)傷口的愈合。
專(zhuān)家提醒，糖尿病患者如果出現(xiàn)感覺(jué)異常，如下肢麻木、疼痛、發(fā)涼或燒灼感，或觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減弱或消失，足部有水皰、皸裂或甲溝炎等，都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
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