許多糖尿病患者并不知道，糖尿病居然和眼科疾病有著密切的關(guān)系，因?yàn)檫@種疏忽，一些“糖友”在短時(shí)間內(nèi)，就出現(xiàn)了各種各樣的眼科癥狀，輕者眼睛出血而影響視力，重者眼睛疼痛難忍導(dǎo)致雙目失明，甚至還需要摘除眼球。更令人擔(dān)憂的是，由于少數(shù)醫(yī)生和患者的溝通原因，大大增加了糖尿病引起眼底病的發(fā)病率。

　　【急診室故事】

　　36歲的劉先生是公司的一名業(yè)務(wù)經(jīng)理，自己明明知道患有糖尿病，但是由于經(jīng)常需要應(yīng)酬喝酒，不注意控制飲食，也沒有按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)吃藥，眼睛經(jīng)常出血。有一次在和朋友聚餐喝酒后，眼睛突然失明，來到醫(yī)院眼科檢查得知，是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，已經(jīng)處于非常嚴(yán)重的癥狀，經(jīng)過激光治療，勉強(qiáng)使視力恢復(fù)到0.1和0.3。

　　分析

　　糖尿病引起眼底病

　　分為六個(gè)階段

　　據(jù)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院眼科鄒玉平主任介紹，在臨床接診過程中，經(jīng)常會遇到兩種眼底病患者：一種是知道自己有糖尿病史，但是由于平時(shí)不注意控制血糖，或者忙于應(yīng)酬而忘記吃藥和喝酒，導(dǎo)致血糖變高而引起視網(wǎng)膜病變；另一種就是不知道自己有糖尿病，只是感覺自己的眼睛不舒服，眼底出血，到醫(yī)院門診檢查之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病引起視網(wǎng)膜病變。

　　一般來說，糖尿病引起眼底病是有一個(gè)過程，血糖控制越不好，病變癥狀越快。這一過程，在我國被區(qū)分為“1-6期”。第一期眼內(nèi)會出現(xiàn)幾個(gè)出血點(diǎn)，血管有一點(diǎn)點(diǎn)小問題；第二期眼底會有一些滲漏，對視力沒什么影響。如果糖尿病患者，在這個(gè)時(shí)候接受早期的檢查和治療，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制好血糖，就不會引起眼底病變。

　　相對而言，最重要的是第三期病變，患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血，因?yàn)檠荛]塞，血和營養(yǎng)供應(yīng)不上。這時(shí)如果患者接受激光治療后，不會再向更嚴(yán)重的病變發(fā)生。但是，往往到了這一期，許多患者由于病癥對視力的影響并不是很大，所以也沒有及時(shí)檢查治療，容易錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。

　　如果病癥一旦發(fā)展到第四期就比較麻煩，就算激光治療，效果也不是很明顯。因?yàn)榛颊哐蹆?nèi)視網(wǎng)膜會長出很多新血管，然而這些新生血管本身就是有缺陷的，它只出血不供應(yīng)營養(yǎng)，第一次出血可能會被吸收，再次出血后就很難吸收了。這時(shí)就需要做手術(shù)治療，也就進(jìn)入了第五六期，但是手術(shù)效果一般很難達(dá)到預(yù)期效果，有些嚴(yán)重的做完手術(shù)后視力還是看不清，有的手術(shù)后還會再出血，甚至有的邊做邊出血。

　　鄒玉平說：“實(shí)際上在我們看來還有‘第七期’，就是新生血管性青光眼。”這種青光眼是眼科最頑固的青光眼之一，糖尿病最可怕的就是視網(wǎng)膜新生血管和虹膜新生血管反復(fù)出血，眼睛不但看不到，患者還會因?yàn)檠蹆?nèi)壓力特別高而疼痛難忍，用藥很難控制。以前采取冷凍的方式，結(jié)果出現(xiàn)越痛越凍、越凍越痛，最后凍到眼球萎縮了，沒辦法只能通過摘除眼球的辦法來緩解疼痛。

　　誤區(qū)

　　醫(yī)生和患者都容易忽視

　　由于糖尿病引起的眼底病初期癥狀并不明顯，眼部不痛也不癢，所以很容易被患者忽視。有的患者即使出現(xiàn)了癥狀，也很難想到會是糖尿病引起的病變，所以在就診過程中，很少有患者主動向醫(yī)生介紹自己有糖尿病，往往都是醫(yī)生通過檢查之后，才得知患者有糖尿病史。而且有些患者在平時(shí)生活中，不注意控制血糖，在飲食、生活、運(yùn)動與吃藥等方面沒有規(guī)律，也是導(dǎo)致病變的一個(gè)重要原因。

　　鄒玉平認(rèn)為，從平時(shí)的接診情況來看，醫(yī)生和患者在用藥與吃藥方面都存在著誤區(qū)，有的患者感到非常疑惑，不同的眼科醫(yī)生開出不同的藥，到底該吃哪一種呢？往往病人在糾結(jié)這個(gè)問題的過程中，容易忽略了降血糖藥物的服用，主次不分。其實(shí)，無論醫(yī)生開出什么樣的藥物，降血糖的藥物始終不能放棄，其他藥物都是一種輔助藥，對病變的治療沒有直接效果。同時(shí)，醫(yī)生在開藥方的過程中，也要為病人負(fù)責(zé)，不要亂開藥，開完藥后要及時(shí)提醒患者堅(jiān)持服用降糖藥，這樣才能達(dá)到治療的效果。

　　防治

　　控制血糖至關(guān)重要

　　據(jù)鄒玉平主任介紹，預(yù)防糖尿病引起眼底病的方法非常簡單：

　　控制血糖：堅(jiān)持服用降糖藥物，控制好飲食生活，保持適量的運(yùn)動鍛煉。但由于需要長期堅(jiān)持，部分患者就難做到。

　　定期檢查：糖尿病患者每半年至少要進(jìn)行一次眼底檢查，這樣才能確保在病變初期就能及時(shí)解決問題，防止病變嚴(yán)重化。血糖控制不好的患者，需3個(gè)月甚至1個(gè)月復(fù)查一次眼底。

　　手術(shù)治療：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)病變癥狀，一定要堅(jiān)持做好兩件事：一是控制血糖，這是治本；二是激光視網(wǎng)膜光凝手術(shù)，這是治標(biāo)。手術(shù)的方法是清除眼內(nèi)積血、剝除新生血管膜、復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜，但還是少不了激光光凝和控制血糖。