糖尿病可引起全身多種合并癥，其中眼部的病變就稱為糖尿病性眼病，隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趨勢(shì)。目前很多病人對(duì)糖尿病及其眼部合并癥的認(rèn)識(shí)并不足夠，部分病人是出現(xiàn)了糖尿病性眼病為就診才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，或者雖然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出現(xiàn)問題才來找眼科醫(yī)生。

　　在此很有必要讓我們認(rèn)識(shí)一下糖尿病性眼病。

　　病因

　　看糖尿病如何傷害眼睛?

　　糖尿病是一種糖代謝障礙性疾病，很容易引起血管和神經(jīng)病變。眼睛是觀察神經(jīng)、血管病變最直接的窗口，因此，有不少糖尿病患者是眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。來自眼睛的糖尿病信號(hào)有以下幾種：瞳孔變小

　　瞳孔的舒縮受植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，而糖尿病導(dǎo)致植物神經(jīng)損害，可影響瞳孔的舒縮功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病人的瞳孔較正常人為小，即使在暗室也無明顯增大，且在眼底檢查時(shí)對(duì)擴(kuò)瞳劑效果不佳。

　　近視糖尿病人血糖濃度高，導(dǎo)致大量糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液被稀釋，滲透壓降低，房水的滲透壓也隨之下降，水分進(jìn)入晶狀體內(nèi)，使晶狀體膨脹，變厚變凸，屈光度增加，外界景物成像于視網(wǎng)膜之前，形成近視。

　　白內(nèi)障糖尿病人血中和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平均升高，眼內(nèi)糖代謝受阻，形成一種稱為山梨醇的物質(zhì)，積聚在晶體內(nèi)，造成晶體纖維腫脹、混濁，形成白內(nèi)障。

　　視力下降糖尿病人發(fā)生視神經(jīng)損害，或引起眼底血管病變，使視網(wǎng)膜組織缺氧而形成微血管瘤，或視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、白斑、出血、動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，均會(huì)導(dǎo)致視力下降、模糊。

　　失明糖尿病人會(huì)發(fā)生脂肪代謝障礙，使脂質(zhì)在視網(wǎng)膜的黃斑上積聚，引起中心視力喪失，閱讀和日常生活均會(huì)發(fā)生困難，嚴(yán)重者則可導(dǎo)致失明。所以，當(dāng)你的眼睛出現(xiàn)上述癥狀，特別是原因不明，進(jìn)展又較快時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院作尿糖和血糖檢查，以便及早明確診斷。

　　分類

　　糖尿病致盲的“三大殺手”

　　新生血管性青光眼

　　青光眼致盲數(shù)占盲人總數(shù)的20%。青光眼的種類繁多，其中最難治的要首推新生血管性青光眼，其來勢(shì)兇猛，痛苦之時(shí)常常痛不欲生，治愈率極低。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。

　　由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過口再次粘連、閉合而造成手術(shù)失敗。

　　驟盲白內(nèi)障

　　糖尿病引起的白內(nèi)障稱為糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障，在糖尿病并發(fā)的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一;其發(fā)生與血糖高、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān)。高血糖引起的白內(nèi)障又稱真性糖尿病性白內(nèi)障。在糖尿病的后期由于色素膜炎、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻木铙w代謝障礙引發(fā)的自內(nèi)障又稱并發(fā)性白內(nèi)障。

　　真性糖尿病性白內(nèi)障主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見。雙眼多同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟。

　　糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明。若治療不及時(shí)，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障。本病是可以預(yù)防的，控制血糖、定期復(fù)查、及早處理眼部并發(fā)癥，即可避免走向“黑暗”。