讀者來信
我父親患有糖尿病多年,不久前他發(fā)現(xiàn)自己看東西越來越模糊,眼前好像有一小塊東西擋住視線。起初,我們以為老人歲數(shù)大了看不清東西是正常的,沒想到去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生說是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變,請(qǐng)問得了這種病該怎么辦?視力還能恢復(fù)嗎?
徐匯區(qū)沈先生
名醫(yī)解答
作為一種內(nèi)分泌代謝障礙性疾病,糖尿病會(huì)累及全身的多個(gè)器官,其中,眼部疾病是糖尿病比較常見的并發(fā)癥。糖尿病眼病主要包括白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜病變,這些眼病都會(huì)損害糖尿病患者的視力,甚至導(dǎo)致失明。
視網(wǎng)膜病變是最常見的糖尿病眼病,也是最主要的致盲性眼病之一。視網(wǎng)膜是位于眼球后部的對(duì)光敏感的組織,高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的血管出現(xiàn)腫脹甚至滲漏,不正常的新生血管就會(huì)在視網(wǎng)膜表面生長(zhǎng),造成出血,從而影響視力。這種視網(wǎng)膜病變往往在雙眼都會(huì)發(fā)生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變一般分為非增殖期和增殖期。非增殖期也就是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期,患者看東西會(huì)變得模糊不清,最常見的表現(xiàn)就是閱讀或開車出現(xiàn)困難,視力可能在一天內(nèi)時(shí)好時(shí)壞。
若新生血管在視網(wǎng)膜表面形成,則意味著視網(wǎng)膜病變進(jìn)入了晚期即增殖期,視網(wǎng)膜出血造成的血塊會(huì)使患者在視物時(shí)眼前好像被一塊東西遮擋,第一次也許并不嚴(yán)重,幾小時(shí)后便消失,但在之后的數(shù)天或數(shù)周內(nèi)通常會(huì)伴有一次更加嚴(yán)重的視網(wǎng)膜出血,使視力變得更加模糊。
視力下降 糖尿病在作祟" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201512/20151220235120204.jpg" />
只要患有糖尿病,無論是Ⅰ型還是Ⅱ型,都存在視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn),且患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)展為眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。在美國,糖尿病患者中約有40%到45%都伴有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變。
在視網(wǎng)膜發(fā)生病變之初,可能沒有任何癥狀,所以糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次充分散瞳的眼底檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。
懷孕期間的糖尿病孕婦,也容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。為了保護(hù)視力,糖尿病孕婦最好每月接受一次充分散瞳的眼部檢查。
血糖水平控制得越好,越能延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此,糖尿病患者要積極控制血糖,定期監(jiān)測(cè)血壓,同時(shí)維持健康的飲食習(xí)慣。
絕大多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變病人只要能及時(shí)接受治療,都可以有效地避免大量的視力損害。目前,治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法主要有激光光凝治療、玻璃體切割術(shù)以及其他藥物治療如抗VEGF治療。(趙培泉)
名醫(yī)介紹
趙培泉上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青年委員。
特需門診時(shí)間:周一上午、周四全天
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30