糖尿病視網(wǎng)膜病變早期,患者常無典型癥狀,單眼患病時常常不易察覺出來,因此糖尿病診斷確立后應(yīng)在眼科醫(yī)生處進行定期隨診。無糖尿病視網(wǎng)膜病變者隨診間隔時間可定為一年,出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者應(yīng)縮短隨診間隔。
控制好糖尿病是最根本的防治措施
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展受全身疾病的控制和影響,特別是高血糖、高血壓和高血脂。
控制好血糖水平可減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生,已出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的則可使其進展減慢。國際大型糖尿病并發(fā)癥研究(DCCT)對1441名糖尿病患者進行6.5年的觀察,發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白<7.9%時,可以降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進展、降低黃斑水腫的危險。另一項大型研究英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)對1148名糖尿病患者進行血壓觀察,發(fā)現(xiàn)嚴格控制組(144/82毫米汞柱)和非嚴格控制組(157/87毫米汞柱)比較,嚴格控制血壓可以降低黃斑水腫的發(fā)生,降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進展。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究(ETRD)對2709名糖尿病患者血脂進行了監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出的快速發(fā)生往往合并總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高。因此,糖尿病患者應(yīng)首先控制好血糖、血壓和血脂。此外,頸動脈病引起的眼部缺血可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的光凝固治療
主要治療增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變和臨床有意義的黃斑水腫。以往的研究指出,對嚴重非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變行全視網(wǎng)膜光凝固治療,對比相同病情不作光凝固治療的患者,5年內(nèi)發(fā)生視力嚴重下降(0.025)的患者可減少50%以上。對黃斑水腫區(qū)進行局部光凝固治療,對比相同病情不作光凝固治療的患者,2年內(nèi)發(fā)生視力中等程度下降的患者可以減少50%以上。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)治療
目前廣泛開展的手術(shù)適應(yīng)證包括不吸收的玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離影響黃斑、牽引孔源混合性視網(wǎng)膜脫離、進行性纖維血管增殖、眼前段玻璃體纖維血管增殖、紅細胞誘導(dǎo)的青光眼、黃斑前致密的出血等。對玻璃體積血合并白內(nèi)障的病例,應(yīng)進行白內(nèi)障摘除玻璃體切除聯(lián)合手術(shù),并盡可能植入人工晶體。
糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)治療
很多臨床研究提示,白內(nèi)障手術(shù)后糖尿病視網(wǎng)膜病變進展加快,建議對白內(nèi)障手術(shù)前進行眼底檢查,對于尚能看到黃斑水腫、嚴重非增殖型視網(wǎng)膜病變或增殖型視網(wǎng)膜病變時,先進行全視網(wǎng)膜光凝固治療。如果晶體混濁嚴重,應(yīng)在白內(nèi)障術(shù)后第二天檢查眼底,若存在黃斑水腫、嚴重非增殖型視網(wǎng)膜病變或增殖型視網(wǎng)膜病變時,行全視網(wǎng)膜光凝固治療。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30