據(jù)統(tǒng)計(jì)，患糖尿病5—9年后，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約為10%，15年糖尿病病史者發(fā)病率約為50%。25年以上者則高達(dá)90%。盡管如此，大多數(shù)人對(duì)糖尿病及其眼部并發(fā)癥仍然缺乏必要的了解和認(rèn)識(shí)，不少患者直到視力嚴(yán)重下降，甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。因此，提高對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是避免致盲的關(guān)鍵所在。

　　糖尿病為何侵害眼睛

　　眼睛里的視網(wǎng)膜猶如相機(jī)的底片，是人眼接受光線的重要組織結(jié)構(gòu)，一旦視網(wǎng)膜嚴(yán)重受損，則會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降直至失明。視網(wǎng)膜上分布著豐富的血管，是人體內(nèi)最容易受到糖尿病危害的組織之一。較高的血糖首先會(huì)引起體內(nèi)微小血管的病變。最先受到損害的器官就是視網(wǎng)膜。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谕鶝](méi)有癥狀，只是通過(guò)散大瞳孔檢查發(fā)現(xiàn)部分患者眼底出現(xiàn)一個(gè)個(gè)散在的紅色小圓點(diǎn)，和出血點(diǎn)很像，稱之為視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤。它是由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的。一般沒(méi)有什么癥狀。有些人可以逐漸出現(xiàn)視力緩慢下降、視物扭曲變形，這往往與視網(wǎng)膜中心部位即黃斑區(qū)出現(xiàn)出血、滲出有關(guān)。這些癥狀和眼底表現(xiàn)屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的非增生期。

　　如果血糖不能得到控制，非增生期會(huì)很快發(fā)展到增生期。患者可訴說(shuō)眼前突然出現(xiàn)大片黑影、視力喪失。散瞳后檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出現(xiàn)大量異常的新生血管。這些脆弱的新生血管十分容易破裂，并且會(huì)有血液流到眼睛的中間部分而阻礙視力。疤痕組織也可能在視網(wǎng)膜周圍形成。最終會(huì)使它從眼睛后方分離，將可能發(fā)生嚴(yán)重的視力損傷，甚至是永久性的失明。新生血管的出現(xiàn)是增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)標(biāo)志。

糖友如何“急救視力”？" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201512/20151211133908859.jpg" />

　　怎樣早期發(fā)現(xiàn)

　　早期發(fā)現(xiàn)和治療可以阻止或延緩病變的發(fā)展。由于早期癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，因此1型糖尿病確診后，即便視力是1.O也應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。倘若一切正常，應(yīng)每年檢查一次。若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。一定要3個(gè)月至半年檢查一次。對(duì)于2型糖尿病病人來(lái)說(shuō)?？赡茉谔悄虿“l(fā)病五六年后才被查出，此時(shí)視網(wǎng)膜可能已經(jīng)有病變。因此這部分病人更應(yīng)及時(shí)檢查，定期擴(kuò)瞳檢查眼底。

　　有條件的醫(yī)院還配備有眼底照相機(jī)。把每年的眼底情況用照片保留下來(lái)。必要時(shí)可以做眼底熒光血管造影檢查。以發(fā)現(xiàn)早期病變。這種檢查是通過(guò)靜脈將造影劑注射至患者體內(nèi)，同時(shí)通過(guò)特殊的眼底動(dòng)態(tài)照相機(jī)，記錄下視網(wǎng)膜血管的情況。這樣能夠幫助醫(yī)生了解到用肉眼無(wú)法識(shí)別的“隱形”病灶——毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)。一旦出現(xiàn)這種病灶，患者眼底的病情往往會(huì)發(fā)展迅速。加速了糖尿病視網(wǎng)膜病變由非增生期向增生期發(fā)展。只要患者沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)和難以控制的高血壓以及腎功能不佳等情況，都應(yīng)該到有條件的醫(yī)院進(jìn)行該項(xiàng)檢查。造影檢查一般一年隨訪一次，如果造影發(fā)現(xiàn)眼底有無(wú)灌注區(qū)或者新生血管，就必須3個(gè)月至半年復(fù)查一次。如果出現(xiàn)眼內(nèi)出血，甚至眼底都無(wú)法看清時(shí)。就必須通過(guò)眼科超聲波來(lái)判斷出血的部位、出血量和有無(wú)視網(wǎng)膜脫離，為進(jìn)一步治療提供幫助。