糖尿病是影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，其中糖尿病眼底病變即糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿〉闹饕獓乐夭l(fā)癥，已成為四大致盲眼病之一。隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國糖尿病人日漸增多，因糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲者也呈上升趨勢。國內(nèi)近年資料表明，糖尿病患病率大約為2.5％，約50％的糖尿病患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程在5年以下者糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為28％；6～10年者為36.4％；11～15年者為58％；15年以上者為72％。

　　為什么會有這么多的糖尿病患者患有視網(wǎng)膜病變？糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)？能早期發(fā)現(xiàn)并有效控制嗎？失明了還能通過手術(shù)復(fù)明嗎？有哪些治療方法，效果如何呢？下面，我們來聽聽專家是怎么說的。

　　Q：糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)病）究竟有哪些表現(xiàn)呢？

　　A：糖尿病視網(wǎng)膜病變的四個階段：

　　輕度非增殖性視網(wǎng)膜病變早期階段，患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)小的微血管瘤——微小的視網(wǎng)膜血管中出現(xiàn)小面積的球形腫脹、小片出血。

　　中度非增殖性視網(wǎng)膜病變隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜出現(xiàn)滲出、部分營養(yǎng)視網(wǎng)膜的血管出現(xiàn)閉塞。

　　重度非增殖性視網(wǎng)膜病變閉塞血管大量增加，視網(wǎng)膜出現(xiàn)大面積無灌注區(qū)域。視網(wǎng)膜受損區(qū)域增加分泌促進新生血管生長的各種生長因子。

　　增殖性視網(wǎng)膜病變在這個階段，視網(wǎng)膜受損區(qū)域會代償性生長出大量新生血管以增加對視網(wǎng)膜的供養(yǎng)，這些新生血管生長狀況異常，同時結(jié)構(gòu)脆弱。新生血管會沿視網(wǎng)膜及眼球內(nèi)部的玻璃體生長，并可能形成增殖膜，這些膜牽拉收縮。這些血管本身不會造成任何眼疾癥狀、也不會使患者視力下降。然而由于這些血管的血管壁非常薄，一旦破裂，就會讓患者的視力嚴重下降，更有甚者，甚至會導(dǎo)致患者失明。

　　Q：如果我是個糖尿病患者，應(yīng)該怎樣去保護眼睛呢？

　　A：控制血糖是防病前提，定期查眼做到早發(fā)現(xiàn)。其實，糖尿病患者只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，加強眼睛保健、積極預(yù)防、及時治療，視殘、失明等嚴重病況完全可以避免。提醒大家注意以下幾個方面：

　　1、控制飲食、多做運動、堅持服藥，保持血糖正常，這是防止糖尿病眼病的前提。

　　2、有眼底改變者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，半年或一年定期查眼。

　　3、盡量將血壓控制在正常范圍。

　　4、積極治療高血脂。

　　5、戒煙。

　　6、如果已有糖網(wǎng)病，應(yīng)避免劇烈運動及潛水。

　　7、密切關(guān)注視力變化，即使輕微改變，也應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　Q：我雖然是糖尿病患者，但視力很好，也需要定期檢查眼底嗎？

　　A：是的，往往在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以沒有任何癥狀，但此時檢查眼底就可能看到視網(wǎng)膜血管的改變?nèi)缥⒀芰?、出血、滲出等，以后隨著糖尿病病程的延長，病變的加重，逐漸出現(xiàn)視力下降或視力驟降，眼底的病變可能就已經(jīng)很嚴重。臨床上很多患者都是出現(xiàn)視力下降后才就診，由于存在個體差異，有些患者的病情往往發(fā)展較快，錯過了最佳治療時機，造成不可逆性視殘甚至永久性失明。因此，有糖尿病的患者一定要做到定期去正規(guī)眼科?？漆t(yī)院進行檢查、診斷及治療等。早期預(yù)防的花費要遠遠低于晚期治療的費用，療效也更好。

　　專家建議：患者在確診糖尿病的同時應(yīng)該到眼科門診進行相應(yīng)的檢查，了解的眼部病變情況。沒有眼底病變的可以1～2年隨診一次；已經(jīng)發(fā)生病變的應(yīng)該每半年或一年復(fù)診一次。

　　Q：我們看到每天排隊進行眼底激光治療的病人有很多，它是如何保護眼睛的呢，會提高視力嗎？

　　A：當前，激光和手術(shù)是糖網(wǎng)病這一最常見的糖尿病眼病治療的主要手段。激光將封閉眼底缺血、缺氧組織，并破壞刺激新生血管生成的物質(zhì)，減少非正常新生血管生成，同時使已生成的新生血管退化。由于眼底缺血、缺氧組織被激光破壞，視網(wǎng)膜耗氧減少，且不再生成新生血管，保證了視覺敏感部位——黃斑區(qū)的正常工作。大多數(shù)患者激光治療后，病情得到控制。

　　臨床上，很多患者詢問激光治療后，視力可提高到什么水平。實際上，糖網(wǎng)病與白內(nèi)障不同，很多情況下，其受損視力不可逆。糖網(wǎng)病激光和手術(shù)治療的目的，對有些患者不是恢復(fù)視力，而是控制病情，阻止視力繼續(xù)下降。由于激光治療是一種“丟車保帥”的破壞性療法，少數(shù)病人在治療后短時期內(nèi)，還會出現(xiàn)視物模糊、夜間視覺差等情況。這屬于正?，F(xiàn)象，一段時間后會自然恢復(fù).有少數(shù)早期糖網(wǎng)病患者，激光治療后視力會有所提高。

　　Q：糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血了，只能等瞎了嗎？可以通過手術(shù)治療嗎？

　　A：隨著現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的提高，很多原來讓醫(yī)生束手無策的嚴重糖網(wǎng)病患者得以重見光明。手術(shù)治療適用于重癥糖網(wǎng)病，如嚴重不吸收的玻璃體出血、致密視網(wǎng)膜前出血、白內(nèi)障合并玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離合并早期黃斑牽拉等。部分患者可以取得良好的視力，手術(shù)治療后，也可有效控制病情.

　　很多研究表明，血糖的控制良好會延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展進程。我們在此也提醒病人在患病后保持樂觀向上的精神，積極配合內(nèi)科醫(yī)生的治療。但專家指出：“激光和手術(shù)的作用絕非藥物所能取代”，藥物只能改善微血管循環(huán)，且多數(shù)為血管擴張藥物，不能改善因血糖過高引起的血管通透性障礙，以及血管變細、扭曲、閉塞等異常。藥物只能作為輔助治療手段，單純藥物治療不可能完全控制病情，更談不上治愈。