一般已確診的糖尿病患者均常規(guī)要求作眼科檢查,有些患者對(duì)此十分不理解。為什么得的是內(nèi)分泌疾病要看眼科?糖尿病與眼科到底有什么關(guān)系呢?
糖尿病是一個(gè)復(fù)雜的代謝性疾病,其眼部并發(fā)癥是發(fā)達(dá)國(guó)家成人失明的主要原因。有些糖尿病的癥狀隱匿,患者往往以眼部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀到眼科就診。在我國(guó),隨著生活水平的提高及平均壽命的延長(zhǎng),糖尿病發(fā)病率亦越來越高。因此,糖尿病引起的眼部并發(fā)癥也應(yīng)引起我們的足夠重視。
許多患者最早的眼部自覺癥狀多為屈光狀態(tài)的改變,由于血糖增高致房水滲透壓降低,房水滲入晶狀體使其變凸,屈光度增加,病人可突然發(fā)生近視,或原有老視癥狀減輕。當(dāng)血糖降低后晶狀體恢復(fù)原狀,患者恢復(fù)原來的屈光狀態(tài),又需配戴老花鏡閱讀。這種短期內(nèi)屈光度的迅速變化,是糖尿病引起屈光度改變的特征。
最為大家熟知的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,主要是視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損害,隨后引起視網(wǎng)膜一系列的病理改變,是導(dǎo)致視力下降和致盲的主要原因,也是糖尿病患者最常見及嚴(yán)重的一種眼部并發(fā)癥,約63.4%的糖尿病患者并發(fā)此癥,其失明率是非糖尿病患者的25倍。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變有著極高的發(fā)病率,其發(fā)生發(fā)展不僅取決于代謝障礙的程度,亦與糖尿病的發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、遺傳因素和糖尿病控制情況有關(guān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖性(單純性)視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變,后者常引起玻璃體出血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等致失明。治療的目的是延緩視網(wǎng)膜病變由非增殖性向增殖性過渡,或阻止增殖性病變的進(jìn)展,或處理增殖性病變的并發(fā)癥,早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療是關(guān)鍵。多數(shù)糖尿病患者在視力正常時(shí)即已發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變,在臨床工作中常??捎龅揭蝮w檢查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷糖尿病的患者。因此,對(duì)于已診斷糖尿病的患者均應(yīng)常規(guī)行眼底檢查,并要求患者無特殊癥狀亦應(yīng)至少每年復(fù)查一次眼底。懷疑或已獲糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)\斷的患者須作眼底熒光造影,以盡早明確診斷及了解病情的進(jìn)展。總之,糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變?cè)谘鄄康囊粋€(gè)反映,眼部病變的程度代表了全身微血管病變的發(fā)展程度。因此,在糖尿病初發(fā)期如何控制其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,其意義不僅在于防止失明,對(duì)延長(zhǎng)患者生命也有非常重要的意義。嚴(yán)重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變使大面積區(qū)域視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞,產(chǎn)生新生血管因子,除使視網(wǎng)膜形成大量新生血管外,還可使虹膜上產(chǎn)生新生血管,即虹膜紅變。繼之因大量新生血管堵塞房角使房水外流受阻,患眼眼壓升高發(fā)生新生血管性青光眼(屬于難治性青光眼中的一類),而加快了患眼的失明,有些患者甚至在失明后,由于無法控制青光眼的眼壓而被迫摘除患眼以減輕痛苦。
近年來研究認(rèn)為,由于血糖增加、晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原酶活性增加,葡萄糖被轉(zhuǎn)化成山梨醇,山梨醇在晶體內(nèi)堆積,使其滲透壓增加,晶體吸收水分,形成纖維腫脹和變性,最后產(chǎn)生渾濁。糖尿病性白內(nèi)障可分為兩大類:一種發(fā)生在年齡較大的患者,其癥狀與一般老年性白內(nèi)障相似,但糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病率較健康老年人高,且發(fā)病年齡也較早。另一種典型的糖尿病性白內(nèi)障較少見,發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者,其特點(diǎn)是發(fā)病迅速,發(fā)展快,可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到全渾濁。此類白內(nèi)障治療與老年性白內(nèi)障相同,發(fā)展到一定程度后,在血糖得到控制時(shí)手術(shù)治療。
有些糖尿病患者可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹,從而引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙而致復(fù)視。較特殊的是糖尿病患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)瞳孔常不受累,眼球運(yùn)動(dòng)一般可在1~2月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。有時(shí)糖尿病患者可伴發(fā)急性虹膜睫狀體炎,多見于青少年糖尿病。此外糖尿病還可引起球結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,角膜知覺減退等并發(fā)癥。因此,對(duì)各類糖尿病患者均應(yīng)定期作眼科全面檢查,一般檢查包括視力,眼壓,結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體及眼底的檢查,特殊項(xiàng)目包括眼底熒光造影及照相,以了解眼部并發(fā)癥的程度,并適時(shí)對(duì)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療??刂蒲恰⒀獕?,降低血脂,對(duì)減輕眼部并發(fā)癥亦有一定幫助。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5