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糖尿病黃斑水腫該怎么治

2015-12-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“樂明睛”尚未在國內(nèi)上市,但對于這個(gè)藥物,我們?nèi)匀槐в邢M?,期待其能在不久的將來更加便宜,更加能夠讓普通患者體會到醫(yī)學(xué)進(jìn)步為他們的身體健康帶來的好處。

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥之一,而黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病眼病患者視力下降的主要原因之一,以往的治療主要是通過藥物治療、激光及手術(shù)三種方法,但由于缺乏有效的藥物,藥物治療往往達(dá)不到預(yù)期的效果,而激光和手術(shù)又因?yàn)闊o法從病因上解決問題,往往會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。

  糖尿病黃斑水腫的治療方法

  1、藥物治療

  以往在臨床上面對糖尿病黃斑水腫的患者,可以選擇的藥物只有曲胺奈德,但由于曲胺奈德效果有限,常常在治療早期有一定效果,但長期作用有限,而且容易導(dǎo)致眼壓升高、視網(wǎng)膜毒性作用等副作用,因此,在臨床上使用往往比較慎重。

  目前,隨著“血管增生抑制藥物”的出現(xiàn),以“安維汀”和“樂明睛”為代表的新藥物陸續(xù)得到藥品管理部門的批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床治療,而“安維汀”和“樂明睛”在國內(nèi)外的一些研究中也被證實(shí)有非常明顯的治療作用,而且因?yàn)槭轻槍S斑水腫血管增生本質(zhì)的病因治療,所以長期效果也有保證。

  2、激光治療

  激光光凝如何減輕或消除黃斑水腫的確切機(jī)制尚不清楚,可能是激光輕度破壞了視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞與外層視網(wǎng)膜,刺激新的、更具活力的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生與內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù),從而增強(qiáng)-rrpe的轉(zhuǎn)運(yùn)功能并使內(nèi)屏障的功能得以修復(fù)。因此,激光光凝的作機(jī)制可能是通過一系列生化效應(yīng),使視網(wǎng)膜內(nèi)、外屏障上的作用得以改善。

  但激光手術(shù)也有缺點(diǎn),它可引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷,并隨著時(shí)間延長瘢痕可能增大。

  3、手術(shù)治療

  隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展以及檢查手段的日益先進(jìn),對黃斑水腫采用玻璃體手術(shù)方法治療也只益增多。但受限于手術(shù)方式,手術(shù)后的效果受到很多因素的影響,如:黃斑缺血、基線水平的矯正視力≤0.1、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、黃斑下脂質(zhì)沉著、黃斑出血、術(shù)前大范圍的局部光凝等。

  藥物治療還是最主要的手段

  關(guān)注“樂明睛”的臨床應(yīng)用

  從上文可以看出,藥物治療仍然是目前治療糖尿病黃斑水腫的重要手段,尤其是在“樂明睛”和“安維汀”出現(xiàn)之后。

  “安維汀”由于屬于腫瘤疾病治療用藥,缺少眼科治療適應(yīng)癥,在藥品說明書以及眼科疾病治療指南中均沒有將它確定為眼科用藥,因此,雖然實(shí)際研究探索中發(fā)現(xiàn)該藥對黃斑水腫有效果,但目前臨床上仍然受到很多局限。

  “樂明睛”是在“安維汀”的基礎(chǔ)上開發(fā)的新藥,也是眼科專用藥物,主要是用來治療各種原因引起的黃斑水腫,但目前一方面在臨床適應(yīng)癥上仍需要進(jìn)一步豐富,另一方面,過于昂貴的價(jià)格也成為阻礙其臨床使用的一大障礙。據(jù)了解,一支“樂明睛”就需要近2000美元,而如果按照治療療程來看,每個(gè)月一支的使用方式也令不少患者無法負(fù)擔(dān)。

  目前,“樂明睛”尚未在國內(nèi)上市,但對于這個(gè)藥物,我們?nèi)匀槐в邢M?,期待其能在不久的將來更加便宜,更加能夠讓普通患者體會到醫(yī)學(xué)進(jìn)步為他們的身體健康帶來的好處。

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