目前，中國(guó)的糖尿病患者超過(guò)9000萬(wàn)，是全世界最多的國(guó)家，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”）是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它對(duì)視力的影響很?chē)?yán)重，已逐漸成為成年人致盲的首要原因。專(zhuān)家提醒，糖尿病患者一旦確診，應(yīng)馬上做眼底檢查，之后需堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次，這樣能極大降低致盲的幾率。

　　門(mén)診：眼睛出問(wèn)題很多都是糖尿病患者

　　在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的眼科門(mén)診，65歲的楊女士特地來(lái)復(fù)診，“兩年前，我左眼視力下降，后來(lái)不僅完全看不見(jiàn)，還痛得受不了，到醫(yī)院一檢查，是糖尿病引起的青光眼，雖然止住了痛，但視力卻沒(méi)辦法恢復(fù)。”楊女士說(shuō)，袁容娣主任同時(shí)檢查了右眼，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，及時(shí)用手術(shù)治療后，恢復(fù)了部分視力，現(xiàn)在她每年都會(huì)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底復(fù)查，病情穩(wěn)定。

　　隨后，52歲的劉先生在家人的攙扶下進(jìn)了診室，“前段時(shí)間，雙眼視力下降，以為是正常的老花，沒(méi)想到越來(lái)越模糊，現(xiàn)在幾乎都看不清了。”袁容娣主任檢查后發(fā)現(xiàn)，劉先生的左眼有玻璃體積血，右眼晶體混濁，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后發(fā)現(xiàn)，他患糖尿病已經(jīng)12年，是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，需要手術(shù)治療，否則病情可能加重，導(dǎo)致失明。

　　袁容娣主任告訴記者，在門(mén)診的眼科患者中，這樣的糖尿病人還很多，有的通過(guò)手術(shù)還能保住視力，但有的卻沒(méi)辦法再挽救。因此，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，要馬上進(jìn)行眼底檢查。

　　警惕：視力下降多是晚期

　　“糖網(wǎng)的致盲率非常高，門(mén)診大多都是因?yàn)橐暳ο陆登皝?lái)就診，但此時(shí)往往都已是晚期。”袁容娣主任介紹，很多糖尿病患者只注重控制血糖，對(duì)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不多，由于發(fā)病隱匿，早期幾乎沒(méi)有癥狀，“現(xiàn)在門(mén)診中有一些早期的患者，大多是內(nèi)分泌科住院病人確診糖尿病后，醫(yī)生建議到眼科檢查的，很少有糖尿病患者主動(dòng)要求檢查眼底的，大多數(shù)人對(duì)預(yù)防糖網(wǎng)的健康意識(shí)差。”糖網(wǎng)發(fā)展到晚期，患者會(huì)有視力下降的癥狀，如果此時(shí)還不重視，部分病人會(huì)誘發(fā)青光眼，不僅完全失去光感，還會(huì)感到非常疼痛，由于已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，所以難以恢復(fù)視力。

　　袁容娣主任建議，糖尿病患者一旦確診，就應(yīng)馬上做眼底檢查；在第一次接受專(zhuān)科檢查后，應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次；已發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)的患者，應(yīng)尊醫(yī)囑定期復(fù)查，才能保存視功能。

　　治療：早期預(yù)防治療晚期玻璃體手術(shù)

　　糖網(wǎng)分ⅴ期，對(duì)ⅰ、ⅱ、ⅲ期患者，除了使用合適的降糖藥和胰島素控制血糖外，微循環(huán)改善劑、血管保護(hù)劑也是必要的藥物治療，ⅳ期患者及時(shí)有效的進(jìn)行激光治療，可以穩(wěn)定病情保存視力，進(jìn)入ⅴ期的患者，大部分錯(cuò)過(guò)激光治療的最佳時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血，還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼的危險(xiǎn)，必須施行玻璃體切除手術(shù)，爭(zhēng)取最大限度地保留殘存視力、穩(wěn)定病情。袁容娣主任介紹，有的人通過(guò)手術(shù)可以挽救一部分視力，如果到了晚期還不處理，會(huì)造成視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離，或者新生血管青光眼，造成終生失明。

　　有著十多年玻切手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的袁容娣主任提醒，目前眼科手術(shù)難度分四級(jí)，玻切是最難的四級(jí)，主刀醫(yī)生需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng)，目前只有大型醫(yī)院能進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。

　　確診后做基本眼科檢查

　　糖尿病患者確診后應(yīng)至少每年接受1次全面的眼科檢查，而糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更應(yīng)該經(jīng)常檢查眼睛。糖尿病確診后，最好做以下基本眼科檢查。

　　1．視力檢查。測(cè)患者觀察近物和遠(yuǎn)物聚焦能力和觀察清晰度，有助于發(fā)現(xiàn)視力喪失等。

　　2．裂隙燈及眼底鏡檢查。有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼底等眼部其他結(jié)構(gòu)病變情況。

　　3．前房角鏡檢查。只有當(dāng)醫(yī)生懷疑患者有青光眼的時(shí)候，會(huì)做這項(xiàng)檢查。

　　4．眼壓檢查。測(cè)量眼內(nèi)壓力（iop），有助于發(fā)現(xiàn)青光眼，而糖尿病會(huì)增加青光眼危險(xiǎn)。

　　5．眼底照相，可以跟蹤檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的情況。