目前,中國(guó)的糖尿病患者超過(guò)9000萬(wàn),是全世界最多的國(guó)家,其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,它對(duì)視力的影響很?chē)?yán)重,已逐漸成為成年人致盲的首要原因。專(zhuān)家提醒,糖尿病患者一旦確診,應(yīng)馬上做眼底檢查,之后需堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次,這樣能極大降低致盲的幾率。
門(mén)診:眼睛出問(wèn)題很多都是糖尿病患者
在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的眼科門(mén)診,65歲的楊女士特地來(lái)復(fù)診,“兩年前,我左眼視力下降,后來(lái)不僅完全看不見(jiàn),還痛得受不了,到醫(yī)院一檢查,是糖尿病引起的青光眼,雖然止住了痛,但視力卻沒(méi)辦法恢復(fù)。”楊女士說(shuō),袁容娣主任同時(shí)檢查了右眼,結(jié)果發(fā)現(xiàn)已是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期,及時(shí)用手術(shù)治療后,恢復(fù)了部分視力,現(xiàn)在她每年都會(huì)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底復(fù)查,病情穩(wěn)定。
隨后,52歲的劉先生在家人的攙扶下進(jìn)了診室,“前段時(shí)間,雙眼視力下降,以為是正常的老花,沒(méi)想到越來(lái)越模糊,現(xiàn)在幾乎都看不清了。”袁容娣主任檢查后發(fā)現(xiàn),劉先生的左眼有玻璃體積血,右眼晶體混濁,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后發(fā)現(xiàn),他患糖尿病已經(jīng)12年,是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變,需要手術(shù)治療,否則病情可能加重,導(dǎo)致失明。
袁容娣主任告訴記者,在門(mén)診的眼科患者中,這樣的糖尿病人還很多,有的通過(guò)手術(shù)還能保住視力,但有的卻沒(méi)辦法再挽救。因此,一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病,要馬上進(jìn)行眼底檢查。
警惕:視力下降多是晚期
“糖網(wǎng)的致盲率非常高,門(mén)診大多都是因?yàn)橐暳ο陆登皝?lái)就診,但此時(shí)往往都已是晚期。”袁容娣主任介紹,很多糖尿病患者只注重控制血糖,對(duì)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不多,由于發(fā)病隱匿,早期幾乎沒(méi)有癥狀,“現(xiàn)在門(mén)診中有一些早期的患者,大多是內(nèi)分泌科住院病人確診糖尿病后,醫(yī)生建議到眼科檢查的,很少有糖尿病患者主動(dòng)要求檢查眼底的,大多數(shù)人對(duì)預(yù)防糖網(wǎng)的健康意識(shí)差。”糖網(wǎng)發(fā)展到晚期,患者會(huì)有視力下降的癥狀,如果此時(shí)還不重視,部分病人會(huì)誘發(fā)青光眼,不僅完全失去光感,還會(huì)感到非常疼痛,由于已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,所以難以恢復(fù)視力。
袁容娣主任建議,糖尿病患者一旦確診,就應(yīng)馬上做眼底檢查;在第一次接受專(zhuān)科檢查后,應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次;已發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)的患者,應(yīng)尊醫(yī)囑定期復(fù)查,才能保存視功能。
治療:早期預(yù)防治療晚期玻璃體手術(shù)
糖網(wǎng)分ⅴ期,對(duì)ⅰ、ⅱ、ⅲ期患者,除了使用合適的降糖藥和胰島素控制血糖外,微循環(huán)改善劑、血管保護(hù)劑也是必要的藥物治療,ⅳ期患者及時(shí)有效的進(jìn)行激光治療,可以穩(wěn)定病情保存視力,進(jìn)入ⅴ期的患者,大部分錯(cuò)過(guò)激光治療的最佳時(shí)期,會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血,還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼的危險(xiǎn),必須施行玻璃體切除手術(shù),爭(zhēng)取最大限度地保留殘存視力、穩(wěn)定病情。袁容娣主任介紹,有的人通過(guò)手術(shù)可以挽救一部分視力,如果到了晚期還不處理,會(huì)造成視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離,或者新生血管青光眼,造成終生失明。
有著十多年玻切手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的袁容娣主任提醒,目前眼科手術(shù)難度分四級(jí),玻切是最難的四級(jí),主刀醫(yī)生需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng),目前只有大型醫(yī)院能進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。
確診后做基本眼科檢查
糖尿病患者確診后應(yīng)至少每年接受1次全面的眼科檢查,而糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更應(yīng)該經(jīng)常檢查眼睛。糖尿病確診后,最好做以下基本眼科檢查。
1.視力檢查。測(cè)患者觀察近物和遠(yuǎn)物聚焦能力和觀察清晰度,有助于發(fā)現(xiàn)視力喪失等。
2.裂隙燈及眼底鏡檢查。有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼底等眼部其他結(jié)構(gòu)病變情況。
3.前房角鏡檢查。只有當(dāng)醫(yī)生懷疑患者有青光眼的時(shí)候,會(huì)做這項(xiàng)檢查。
4.眼壓檢查。測(cè)量眼內(nèi)壓力(iop),有助于發(fā)現(xiàn)青光眼,而糖尿病會(huì)增加青光眼危險(xiǎn)。
5.眼底照相,可以跟蹤檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的情況。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23