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糖尿病一確診馬上查查眼底

2015-11-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:袁容娣主任建議,糖尿病患者一旦確診,就應(yīng)馬上做眼底檢查;在第一次接受專(zhuān)科檢查后,應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次;已發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)的患者,應(yīng)尊醫(yī)囑定期復(fù)查,才能保存視功能。

  目前,中國(guó)的糖尿病患者超過(guò)9000萬(wàn),是全世界最多的國(guó)家,其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,它對(duì)視力的影響很?chē)?yán)重,已逐漸成為成年人致盲的首要原因。專(zhuān)家提醒,糖尿病患者一旦確診,應(yīng)馬上做眼底檢查,之后需堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次,這樣能極大降低致盲的幾率。

  門(mén)診:眼睛出問(wèn)題很多都是糖尿病患者

  在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的眼科門(mén)診,65歲的楊女士特地來(lái)復(fù)診,“兩年前,我左眼視力下降,后來(lái)不僅完全看不見(jiàn),還痛得受不了,到醫(yī)院一檢查,是糖尿病引起的青光眼,雖然止住了痛,但視力卻沒(méi)辦法恢復(fù)。”楊女士說(shuō),袁容娣主任同時(shí)檢查了右眼,結(jié)果發(fā)現(xiàn)已是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期,及時(shí)用手術(shù)治療后,恢復(fù)了部分視力,現(xiàn)在她每年都會(huì)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底復(fù)查,病情穩(wěn)定。

  隨后,52歲的劉先生在家人的攙扶下進(jìn)了診室,“前段時(shí)間,雙眼視力下降,以為是正常的老花,沒(méi)想到越來(lái)越模糊,現(xiàn)在幾乎都看不清了。”袁容娣主任檢查后發(fā)現(xiàn),劉先生的左眼有玻璃體積血,右眼晶體混濁,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后發(fā)現(xiàn),他患糖尿病已經(jīng)12年,是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變,需要手術(shù)治療,否則病情可能加重,導(dǎo)致失明。

  袁容娣主任告訴記者,在門(mén)診的眼科患者中,這樣的糖尿病人還很多,有的通過(guò)手術(shù)還能保住視力,但有的卻沒(méi)辦法再挽救。因此,一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病,要馬上進(jìn)行眼底檢查。

  警惕:視力下降多是晚期

  “糖網(wǎng)的致盲率非常高,門(mén)診大多都是因?yàn)橐暳ο陆登皝?lái)就診,但此時(shí)往往都已是晚期。”袁容娣主任介紹,很多糖尿病患者只注重控制血糖,對(duì)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不多,由于發(fā)病隱匿,早期幾乎沒(méi)有癥狀,“現(xiàn)在門(mén)診中有一些早期的患者,大多是內(nèi)分泌科住院病人確診糖尿病后,醫(yī)生建議到眼科檢查的,很少有糖尿病患者主動(dòng)要求檢查眼底的,大多數(shù)人對(duì)預(yù)防糖網(wǎng)的健康意識(shí)差。”糖網(wǎng)發(fā)展到晚期,患者會(huì)有視力下降的癥狀,如果此時(shí)還不重視,部分病人會(huì)誘發(fā)青光眼,不僅完全失去光感,還會(huì)感到非常疼痛,由于已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,所以難以恢復(fù)視力。

  袁容娣主任建議,糖尿病患者一旦確診,就應(yīng)馬上做眼底檢查;在第一次接受專(zhuān)科檢查后,應(yīng)堅(jiān)持每年至少?gòu)?fù)查一次;已發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)的患者,應(yīng)尊醫(yī)囑定期復(fù)查,才能保存視功能。

  治療:早期預(yù)防治療晚期玻璃體手術(shù)

  糖網(wǎng)分ⅴ期,對(duì)ⅰ、ⅱ、ⅲ期患者,除了使用合適的降糖藥和胰島素控制血糖外,微循環(huán)改善劑、血管保護(hù)劑也是必要的藥物治療,ⅳ期患者及時(shí)有效的進(jìn)行激光治療,可以穩(wěn)定病情保存視力,進(jìn)入ⅴ期的患者,大部分錯(cuò)過(guò)激光治療的最佳時(shí)期,會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血,還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼的危險(xiǎn),必須施行玻璃體切除手術(shù),爭(zhēng)取最大限度地保留殘存視力、穩(wěn)定病情。袁容娣主任介紹,有的人通過(guò)手術(shù)可以挽救一部分視力,如果到了晚期還不處理,會(huì)造成視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離,或者新生血管青光眼,造成終生失明。

  有著十多年玻切手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的袁容娣主任提醒,目前眼科手術(shù)難度分四級(jí),玻切是最難的四級(jí),主刀醫(yī)生需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),學(xué)習(xí)周期較長(zhǎng),目前只有大型醫(yī)院能進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。

  確診后做基本眼科檢查

  糖尿病患者確診后應(yīng)至少每年接受1次全面的眼科檢查,而糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更應(yīng)該經(jīng)常檢查眼睛。糖尿病確診后,最好做以下基本眼科檢查。

  1.視力檢查。測(cè)患者觀察近物和遠(yuǎn)物聚焦能力和觀察清晰度,有助于發(fā)現(xiàn)視力喪失等。

  2.裂隙燈及眼底鏡檢查。有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼底等眼部其他結(jié)構(gòu)病變情況。

  3.前房角鏡檢查。只有當(dāng)醫(yī)生懷疑患者有青光眼的時(shí)候,會(huì)做這項(xiàng)檢查。

  4.眼壓檢查。測(cè)量眼內(nèi)壓力(iop),有助于發(fā)現(xiàn)青光眼,而糖尿病會(huì)增加青光眼危險(xiǎn)。

  5.眼底照相,可以跟蹤檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的情況。

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