早期發(fā)現(xiàn)是治療dr的關(guān)鍵

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變（dr）是糖尿病的并發(fā)癥。長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網(wǎng)膜脫離。早期患者沒有任何感覺，如果定期檢查眼底，醫(yī)生可以看到患者眼底是否發(fā)生變化，這時(shí)是預(yù)防的最佳時(shí)機(jī)。中期會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，眼部可能出現(xiàn)新生血管并出血到玻璃體腔，此時(shí)會(huì)感到視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形等。而到了晚期，會(huì)發(fā)展到玻璃體出血嚴(yán)重、視網(wǎng)膜脫落，甚至失明。

　　一般病程在10年以上的患者會(huì)開始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是胰島素依賴型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是主要的致盲眼病，嚴(yán)重甚至并發(fā)感染，會(huì)嚴(yán)重影響糖尿病友的生活質(zhì)量，因此必須重視其預(yù)防以及早期治療。

　　控制血糖是防治dr的根本措施

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光、陳宇紅教授等，對(duì)992例2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)糖化血紅蛋白達(dá)到6.5%時(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率急劇升高。事實(shí)上，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率還與糖尿病病程有關(guān)，病程越長(zhǎng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率的糖化血紅蛋白“界定”越低。據(jù)研究，糖化血紅蛋白水平每升高1.0%，dr風(fēng)險(xiǎn)增加30%。糖尿病病程每增加1年，dr風(fēng)險(xiǎn)增加1.51倍。

　　因此，嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。長(zhǎng)達(dá)20余年的觀察發(fā)現(xiàn)，血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常大。

　　定期檢查可有效防控dr

　　dr經(jīng)過早期發(fā)現(xiàn)及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。糖尿病人年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查；若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查，并且以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次，無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復(fù)查。

　　那么怎樣檢查才是正確的呢？首先是眼底檢查，有需要的病人還可以做眼底熒光造影，用以查看眼部血管病變的實(shí)際狀況。由于黃斑位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會(huì)引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。要檢查黃斑區(qū)的病變情況，可以考慮做oct，oct由于可以查看眼部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所以可以簡(jiǎn)單理解為“眼球的ct”。