糖尿病已占發(fā)達(dá)國(guó)家致盲原因的首位，約1/3的糖尿病患者合并眼底病變。糖尿病眼底病變的特點(diǎn)是發(fā)病率高、診斷容易、治療有效。由于全社會(huì)重視糖尿病的防治，糖尿病確診時(shí)間相對(duì)提前，患者確診時(shí)的血糖水平較前相對(duì)下降，加之治療上普遍重視了血糖、血壓和血脂的多重達(dá)標(biāo)，因此近10余年來(lái)，嚴(yán)重眼底病變(如增殖性眼底病變和糖尿病性失明)明顯減少，但眼底病變?nèi)允翘悄虿∽畛Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥之一。

　　那在糖尿病眼病的病變中，做好糖尿病患者眼底的檢查和如何治療是很重要的。

　　眼底檢查的重要性：反映病情、協(xié)助鑒別

　　眼底病變是反映糖尿病微血管并發(fā)癥的一扇窗戶，眼底檢查能提示微血管并發(fā)癥的嚴(yán)重程度及糖尿病病程，甚至有助于進(jìn)行鑒別診斷。

　　例如，一例新近確診的糖尿病患者若合并明確的眼底病變，則提示其糖尿病病史可能長(zhǎng)達(dá)5年以上。再如，當(dāng)醫(yī)生難以明確一例同時(shí)確診高血壓和糖尿病患者的蛋白尿病因時(shí)，若患者合并眼底病變，尤其是較嚴(yán)重的眼底病變，則提示蛋白尿與糖尿病更有關(guān);若患者眼底檢查結(jié)果正常，則提示蛋白尿與高血壓更有關(guān)。

　　治與不治：預(yù)后不同、差異明顯

　　糖尿病眼底病變不同于其他糖尿病微血管并發(fā)癥(如腎病和神經(jīng)病)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是治療有效，即使病變發(fā)展至較嚴(yán)重程度，仍有明確的治療方法。對(duì)于輕度非增殖性眼底病變，長(zhǎng)期有效穩(wěn)定控制血糖或能逆轉(zhuǎn)病變，如微血管瘤的消退。對(duì)于黃斑水腫和增殖期或增殖前期病變，激光治療可以阻止或延緩病變進(jìn)展，使患者免于失明。

　　明確職責(zé)：篩查轉(zhuǎn)診、綜合干預(yù)

　　糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的重要職責(zé)在于積極控制糖尿病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變并轉(zhuǎn)診需要眼科治療的患者，從而改善和延緩眼底病變進(jìn)程。具有六類(lèi)危險(xiǎn)因素的糖尿病患者最有可能合并眼底病變，應(yīng)成為重點(diǎn)篩查對(duì)象。此外，應(yīng)掌握合理的篩查時(shí)機(jī)和頻度，從而做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)而不過(guò)度檢查。

　　糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生不同于眼科醫(yī)生，不直接治療眼底病變，但糖尿病患者的防盲工作必須從糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生接診患者開(kāi)始，并且應(yīng)與眼科醫(yī)生積極合作。唯有如此，才能及早篩查、發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病眼底病變，取得最佳療效。