在使用胰島素時(shí),患者測(cè)血糖分4次,即三餐后和睡覺(jué)前,若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下,餐后血糖應(yīng)控制在8毫摩爾/升以下,屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值,要及時(shí)就醫(yī),調(diào)整胰島素用量。
調(diào)控飲食,是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑,但是調(diào)整并不意味著限食。一般情況下,妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同,到懷孕中期后,每周熱量增加3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷類、豆類為主;蛋白質(zhì)占1/4左右,以牛奶、禽、蛋、魚(yú)為主;脂肪占1/3;每天補(bǔ)充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,防止孕婦出現(xiàn)合并妊娠高血壓,避免胎兒發(fā)育畸形等。
另外,孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜,水果選含糖低的草莓、獼猴桃,對(duì)含糖高的甘蔗、龍眼和甜點(diǎn)要忌口。
鄭大一附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣說(shuō),由于每個(gè)孕婦的身體和工作情況不同,每天攝入、消耗的能量也不一樣,為滿足胎兒生長(zhǎng),醫(yī)生會(huì)根據(jù)其體重、身高、妊娠月份等情況,為其制定一個(gè)“個(gè)性化”的食譜。
重視孕期檢查密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育
在了解如何調(diào)控飲食和使用胰島素后,陳女士夫婦的心情放松了不少,他們覺(jué)得只要控糖好了,就能順利生產(chǎn)。胡孟彩提醒,妊娠糖尿病孕婦除了控糖,還要重視孕期檢查,密切觀測(cè)胎兒的發(fā)育情況。
在妊娠中期(12~28周),每?jī)芍苡肂超檢查胎兒發(fā)育情況;測(cè)定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量,檢查眼底,以及早排查孕婦是否有合并癥發(fā)生。
妊娠晚期(32周后),每周檢查一次,注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況,注意胎兒發(fā)育成熟度、胎盤功能監(jiān)測(cè)等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等情況。
對(duì)于妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34~36周提前住院,密切觀察孕婦胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好,又無(wú)合并癥發(fā)生,胎盤功能良好,胎兒大小正常,可以到妊娠足月時(shí)自然分娩。
定期監(jiān)測(cè)血糖及時(shí)用好胰島素
“是不是合理控食就能控糖?我可以用藥物降糖嗎?”陳女士提出了第二個(gè)疑問(wèn)。
孫良閣主任醫(yī)師說(shuō),由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊,孕婦患者千萬(wàn)不能口服降糖藥,否則易導(dǎo)致新生兒低血糖。
對(duì)于飲食控糖不好的孕婦,建議其住院治療,醫(yī)生會(huì)適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,確定合理的胰島素用量。
在使用胰島素時(shí),患者測(cè)血糖分4次,即三餐后和睡覺(jué)前,若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下,餐后血糖應(yīng)控制在8毫摩爾/升以下,屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值,要及時(shí)就醫(yī),調(diào)整胰島素用量。
另外,隨著孕周的增加,孕婦胎盤分泌激素量增加,對(duì)胰島素的抵抗性逐漸增大,血糖也會(huì)產(chǎn)生變化,所以在分娩前,要根據(jù)血糖水平的變化,適時(shí)增減胰島素用量。
分娩后,多數(shù)妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復(fù)正常,但也有一部分患者會(huì)持續(xù)高血糖或糖耐量減低,孫良閣提醒,產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素控糖。對(duì)產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的“媽媽”們,不要掉以輕心,約1/3的孕婦在產(chǎn)后5~10年會(huì)轉(zhuǎn)成真正的糖尿病患者。
千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥793千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥20調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價(jià): ¥1801.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥68黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥140鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥132用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng); 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價(jià): ¥65滋腎養(yǎng)陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕潤(rùn)的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥70用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68