糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變等，其引起的糖尿病角膜病變?nèi)遮吤黠@。如干眼、術(shù)后角膜持續(xù)水腫、角膜上皮病變、角膜敏感度下降等。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上常見的一種全身性代謝性疾病，在眼部有多種并發(fā)癥。其中有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變等，其引起的糖尿病角膜病變?nèi)遮吤黠@。如干眼、術(shù)后角膜持續(xù)水腫、角膜上皮病變、角膜敏感度下降等。本研究旨在了解糖尿病患者干眼癥的情況并通過淚液分泌試驗(yàn)檢查前點(diǎn)了表面麻醉藥及未點(diǎn)表面麻醉藥，來分別探討2型糖尿病患者其淚腺及副淚腺分泌功能的變化，及淚膜穩(wěn)定性的改變，從而更具體的了解糖尿病患者干眼癥的發(fā)病誘因。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選擇2008年4～6月期間于我院內(nèi)分泌科住院的63例經(jīng)WHO標(biāo)準(zhǔn)確診的非胰島素依靠型糖尿病患者，男28例28只眼，女35例35只眼，平均年齡歲。

　　1.2排除標(biāo)準(zhǔn)入選前無眼外傷、眼部激光治療史、無角膜接觸鏡佩戴史，無角膜組織的異常、無眼部化學(xué)傷、熱燒傷及各種原因引起的三叉神經(jīng)麻痹等，眼壓正常。

　　1.3內(nèi)容和方法

　　1.3.1干眼癥狀的判定采用美國干眼流行病學(xué)調(diào)查的干眼癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：眼干澀、燒灼感、磨砂感、眼紅、睫毛結(jié)痂、分泌物堆積、粘澀、睜眼費(fèi)力。一項(xiàng)或多項(xiàng)每周出現(xiàn)一次或持續(xù)存在為干眼癥狀陽性。

　　1.3.2淚液分泌試驗(yàn)是將淚液檢測(cè)濾紙一端折彎5mm并置于下瞼內(nèi)側(cè)1/3結(jié)膜囊內(nèi)，其余部分置于眼瞼皮膚表面，輕閉雙眼，5min后測(cè)量濾紙被淚水浸濕的長度，來檢測(cè)副淚腺分泌功能［1］。＜10mm為分泌不足。檢查前點(diǎn)1%丁卡因眼液1滴，余方法同前從而了解患者副淚腺功能情況［2］，＜5mm為分泌不足。

　　1.3.3淚膜破裂時(shí)間將受檢者頭部擺在裂隙燈頦架上，在下結(jié)膜囊內(nèi)滴一滴2%熒光素鈉，囑患者眨眼數(shù)次使熒光素鈉均勻分布于角膜表面，睜眼注視前方不再眨眼，檢查者立即持續(xù)觀察受檢者角膜表面并開始計(jì)時(shí)，直到角膜上出現(xiàn)第一個(gè)淚膜缺損時(shí)，假如淚膜持續(xù)時(shí)間短于10s，表明淚膜穩(wěn)定性不良。糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變等，其引起的糖尿病角膜病變?nèi)遮吤黠@。如干眼、術(shù)后角膜持續(xù)水腫、角膜上皮病變、角膜敏感度下降等。

眼病發(fā)生的原因" width="400" height="301" src="http://img.jianke.com/article/201509/20150929174803470.jpg" />

　　1.3.4角膜結(jié)膜熒光素染色角膜上皮點(diǎn)狀著色為陽性。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以干眼癥狀陽性為因變量，以所選擇的眼表因素為自變量，并數(shù)量化。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。

　　2結(jié)果

　　將年齡作為混雜因素同其他因素一起引入Logistic回歸方程，將5個(gè)變量采用一次性進(jìn)入的方式進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明，依據(jù)P0.05最終進(jìn)入主效應(yīng)模型影響糖尿病患者發(fā)生干眼癥的眼表因素為：淚腺分泌量下降、副淚腺分泌量下降、淚膜穩(wěn)定性下降。從OR值來看對(duì)糖尿病患者干眼癥狀影響依次為淚膜穩(wěn)定性下降、副淚腺分泌功能下降及淚腺分泌功能下降。

　　3討論

　　干眼癥已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增多的趨勢(shì)。而糖尿病患者的干眼癥發(fā)病率大大高于正常人群。糖尿病患者干眼癥發(fā)生主要為淚液生成不足，其中有淚腺功能下降所致，粘蛋白缺乏，脂質(zhì)缺乏及因角膜知覺減退等因素所引起的干眼。

　　干眼癥的發(fā)生受多重因素以及各因素之間相互作用的影響，僅通過單因素分析難以平衡因素間的相互影響。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)在多因素非條件Logistic回歸模型中，淚膜穩(wěn)定性下降，副淚腺分泌功能下降及淚腺分泌功能下降經(jīng)其他因素校正后仍與糖尿病干眼的發(fā)生呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。