“糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療效果令人滿意,可由于起病比較隱蔽,患者難以自察。”從2002年開(kāi)始,許迅帶著課題組在北新涇社區(qū)啟動(dòng)了聯(lián)合干預(yù)行動(dòng)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療,多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。在北新涇街道辛勤耕耘了多年后,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科主任許迅教授給出一個(gè)令人感到欣喜的結(jié)果:經(jīng)干預(yù)的糖尿病患者致盲比例為3.9%,而周邊未行干預(yù)社區(qū)則高達(dá)8.5%。這個(gè)題為《糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)理和臨床防治》的課題,剛剛獲得了上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療效果令人滿意,可由于起病比較隱蔽,患者難以自察。”從2002年開(kāi)始,許迅帶著課題組在北新涇社區(qū)啟動(dòng)了聯(lián)合干預(yù)行動(dòng)。
“與手術(shù)室里一對(duì)一的治療模式相比,在社區(qū)進(jìn)行早期干預(yù)就是一對(duì)百千萬(wàn),甚至更多。”市一的眼科醫(yī)生和北新涇的社區(qū)醫(yī)生們共同將社區(qū)內(nèi)90%以上的糖尿病患者檔案歸類(lèi),找出已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變及可能出現(xiàn)病變的高危人群,對(duì)他們進(jìn)行定期講座,指導(dǎo)他們?nèi)绾慰刂骑嬍?、增加運(yùn)動(dòng)。社區(qū)宣教時(shí),眼科醫(yī)生還會(huì)邀請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生同往,針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)病變的患者,則依據(jù)其病變程度給予相應(yīng)的治療方案。這樣效果格外明顯。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,27.3%糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼底并發(fā)征,嚴(yán)重威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率則為6%—13%。此項(xiàng)課題研究再次提醒,社區(qū)醫(yī)療對(duì)糖尿病早期干預(yù)至關(guān)重要??墒窃谏鐓^(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,該如何做呢?許迅表示,首先要訓(xùn)練、普及醫(yī)生最基本的防治技能,例如使用眼底鏡。“現(xiàn)在對(duì)糖尿病眼病的分級(jí)診斷方法已很明確,社區(qū)醫(yī)生通常只要經(jīng)過(guò)3個(gè)星期的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),就能早期發(fā)現(xiàn)患者的病變端倪。”
防治工作還將進(jìn)一步深入。目前,由許迅領(lǐng)銜的《糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的關(guān)鍵技術(shù)》課題已經(jīng)是科技部重點(diǎn)支持的項(xiàng)目,這個(gè)項(xiàng)目將由北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、廣州中山大學(xué)等10家醫(yī)院參與,開(kāi)展糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委煹男?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物研究。本報(bào)記者施嘉奇
糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防
1、在確認(rèn)患有糖尿病后,所有患者都應(yīng)該前往眼科進(jìn)行檢查。2、合理用藥控制血糖。3、增加運(yùn)動(dòng)量。4、定期進(jìn)行眼科隨訪。早期可以應(yīng)用藥物延緩它的發(fā)展,若發(fā)展到一定階段,就需要激光治療,如果發(fā)展到晚期,那就需要做手術(shù)。