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糖尿病并發(fā)甲亢患者須知的原因與治療

2015-09-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,關(guān)于糖尿病合并甲狀腺疾病的確切病因及發(fā)病機(jī)理仍然不清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這兩種疾病有著共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)。例如甲亢病人的近親中,糖尿病發(fā)生率為33%~36%;甲亢與糖尿病均有明顯家族病史。糖尿病患者易發(fā)生甲狀腺疾病的可能原因是:它們都是自身免疫功能異常相關(guān)性疾病。

   甲亢如何引起糖尿???

 
  1、甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng),并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生,因此引起血糖增高,導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起,故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖藥物治療,血糖即可完全恢復(fù)正常。也有可能導(dǎo)致濕疹癥狀。
  2、甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上,因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上,兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性,不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖藥物治療,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖進(jìn)一步增高,故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。
 
  甲亢性糖尿病由于是兩項(xiàng)代謝性疾病合并,所有對患者的影響指數(shù)上升,造成的身體損傷也就越大,所以建議患者以及家屬要引起高度注意。積極和醫(yī)生配合進(jìn)行甲亢治療,避免誘發(fā)其他更多病變。
 
  糖尿病合并甲亢治療須知
 
  糖尿病合并甲亢在治療上應(yīng)首先控制甲亢,只有在積極治療甲亢的基礎(chǔ)上兼治糖尿病,同時(shí)輔助飲食、運(yùn)動(dòng)治療方可收到滿意的效果。
  1、飲食、運(yùn)動(dòng)需重視:甲亢伴有高血糖的患者在飲食上要適當(dāng)放寬,主食應(yīng)比單純糖尿病患者每天多增加50-100克,要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物;在運(yùn)動(dòng)上要適量,運(yùn)動(dòng)量要比單純患糖尿病時(shí)少,否則會加重甲亢病情。
 
  2、甲亢治療放首位:治療上應(yīng)先控制甲亢,用藥可選擇一般抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療,甲亢得以緩解,糖代謝紊亂也能隨之糾正。甲亢可加速糖尿病的進(jìn)程,促進(jìn)某些慢性并發(fā)癥的發(fā)生甚至誘發(fā)心力衰竭、高血壓危象等,而糖尿病患者在血糖控制不好的情況下,可使甲亢病情加重,兩者會相互加重病情,使病情變得復(fù)雜。甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素,只有甲狀腺激素水平下降后,口服降糖藥或胰島素的用量才會減少,故應(yīng)把甲亢的治療放在首位。甲亢合并糖尿病時(shí),抗甲狀腺藥物治療的療程應(yīng)延長,以減少甲亢的復(fù)發(fā)率。
 
  3、兩病合并,碘131治療為首選:放射性同位素碘131治療能快速有效控制甲亢,治療過程簡單方便。因此,只要無明顯的禁忌癥,碘131治療應(yīng)為甲亢合并糖尿病患者治療的首選。在糖尿病還無法治愈的情況下,甲亢得到有效的治愈,對于控制糖尿病病情,減少口服降糖藥或降低使用胰島素的劑量都非常有利。
 
  4、手術(shù)治療需謹(jǐn)慎:手術(shù)傷口易感染、愈合慢,同時(shí)手術(shù)也會增加誘發(fā)甲亢危象的危險(xiǎn)性,使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,對懷疑甲狀腺癌變或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者可考慮手術(shù)治療,其他患者盡量考慮其他療法。
  5、糖尿病的藥物選擇:①糖尿病病情輕者可口服降糖藥治療,以胰島素促泌劑(磺脲類及非磺脲類)為主。②甲亢未控制以前,慎用雙胍類藥物,否則會加重患者的消瘦程度。③慎用胰島素增敏劑,因可引起水鈉潴留、眼球后脂肪組織增生。如不注意,有可能會加重甲亢患者突眼、脛前水腫,即使停藥也不一定能恢復(fù)到服藥前的狀態(tài)。④糖尿病病情重者一般采用胰島素治療。甲亢合并糖尿病的患者胰島素用量一般較單純患糖尿病者要大,需增加25%-100%。甲亢得到控制后,口服降糖藥或胰島素的用量要及時(shí)減少,否則容易出現(xiàn)低血糖。
 
  糖尿病合并甲減時(shí),服用左旋甲狀腺素片治療可使糖尿病癥狀加重,血糖難以控制。因此,治療甲減時(shí)要加大降糖藥物劑量甚至需要改用胰島素治療。
 
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