新發(fā)的2型糖尿病患者的B細胞功能僅剩下50%，而在中國的2型糖尿病患者主要的胰島素公泌不足為主，當(dāng)血糖增高的早、中期時，因胰腺B細胞還有一定的分泌功能，是使用胰島素促分泌劑治療的最佳時期。

　　那什么樣的胰島素促分泌劑是理想的呢？

　　首先，它要符合生理性胰島素分泌模式特點，該藥物促胰島素分泌時要供餐后胰島素的釋放與進餐后的血糖升高同步，其釋放及下降要與血糖濃度相關(guān)，也就是說要能模擬生理性1相胰島素分泌，這樣控制餐后高血糖效果好，現(xiàn)市場常用的口服瑞格列奈，商品名為“諾和龍”，效果好，它就符合以上特點，并與其它磺脲類藥物比較，從療效上說諾和龍降HbAlc能力與磺脲類藥物相當(dāng)，安全性上比較，諾和龍發(fā)生低血糖幾率低，為餐時血糖調(diào)節(jié)劑，胃腸道耐受性好，腎臟安全性高的特點，一般腎功能不全的病人不需要減量（詳見藥品說明書）。所以說諾和龍是初發(fā)2型糖尿病患者的理想口服降糖藥物選擇。

　　作慢性并發(fā)癥多而且嚴重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來不及了。

　　專家簡介：張秀珍教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，兼中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松及骨礦鹽分會常委，上海市老年學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會副主任委員、上海市糖尿病康復(fù)學(xué)會副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松組長，中華藥理學(xué)、中國骨質(zhì)疏松等雜志編委，國際自然科學(xué)基金評審專家，中華醫(yī)學(xué)科技獎評審委員。從事內(nèi)分泌代謝疾病的臨床、科研、教學(xué)工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　張教授說：空腹血糖和餐后血糖都要控制，如果不控制的話，就會容易導(dǎo)致慢性并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥應(yīng)該說是一個全身的過程，它的進展是一個緩慢的過程，如果重視了，這個緩慢過程的并發(fā)癥完全可以不發(fā)生。但是如果不重視，發(fā)生進展就很快，而且還會累及到全身各個器官，因為它是血液循環(huán)的高血糖，人體沒有一處不需要血液的，所以有血液的地方都會受到損傷，都會受到相應(yīng)的不同程度的受損。如果發(fā)生在腦，就會發(fā)生腦中風(fēng)、腦缺血；如果在心臟就會發(fā)生心肌病變，冠狀動脈缺血，比單純的冠心病來勢還要兇險；如果是在肝臟，又會出現(xiàn)脂肪肝、肝功衰竭、肝功異常；如果出現(xiàn)在腎臟，就會出現(xiàn)糖尿病的腎病，腎病的早期是蛋白尿，丟失營養(yǎng)，然后是毒素排不出去，就中毒，變成尿毒癥，最后腎功能衰竭。另外，包括眼睛、皮膚、骨骼、四肢都會受到損傷。我們常把這些并發(fā)癥歸于兩大類，一類是血管病變，一類是神經(jīng)病變，各個系統(tǒng)都會受到累及。

　　慢性并發(fā)癥多而且嚴重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來不及了。

　　一旦已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，就要控制進展，已經(jīng)形成的輕的并發(fā)癥要控制，不要讓它發(fā)展到中度，中度不要發(fā)展到重度，預(yù)防永遠是一個很重要的問題。

　　雖然2型糖尿病的并發(fā)癥又多又兇險，但并不是不可預(yù)防的，完全可以預(yù)防發(fā)生的，預(yù)防的方法就是要控制血糖，無論是空腹的還是餐后的血糖都要控制。

　　如果能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，血糖控制較理想的是波動比較小，在4mmol以內(nèi)，不超過這個范圍的，這樣并發(fā)癥發(fā)生的就比較慢而且可以延緩。對糖尿病患者來說，延緩并發(fā)癥發(fā)生一個月是勝利，延緩一年也是勝利，延緩10年，延緩20年……就是人類最大的勝利，如果在50歲生了糖尿病，能延緩30年，那不是和沒有糖尿病沒有什么區(qū)別了嘛！者：湖南省長沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師胡瑛