糖尿病合并骨質(zhì)疏松與眾多原因有關(guān),高齡、低體重,病程長、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視,及早預(yù)防,一定能降低其發(fā)病率,使糖尿病患者的骨頭“硬”起來。
生活實例
王奶奶62歲了,患糖尿病已有8年。剛開始知道自己患病時,王奶奶非常重視,除了按醫(yī)囑服藥外,還經(jīng)常和其他患者交流經(jīng)驗,合理膳食,堅持鍛煉,定期到醫(yī)院監(jiān)測血糖,病情控制得很好。隨著時間的推移,王奶奶松懈了,漸漸吃得多動得少,雖然有時還到醫(yī)院檢查,但血糖控制不如從前,胰島功能也越來越差。
近幾個月,王奶奶常感到腰背疼痛。有一天,她乘公交車外出,遇到急剎車,前胸輕輕撞到了坐椅扶手,頓感疼痛難忍。到醫(yī)院拍X線片檢查后,竟然發(fā)現(xiàn)肋骨骨折!她疑惑不解:只不過輕輕撞了—下,怎么可能骨折呢?
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/浙江省杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳寅
糖尿病易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥
隨著我國人口老齡化,糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。糖尿病“三多一少”,即多食、多尿、多飲、體重減輕癥狀越來越被人們所了解,但糖尿病患者還容易并發(fā)“一酥”,即骨質(zhì)疏松,這一點卻常被人忽視。根據(jù)檢查結(jié)果,王奶奶除了骨折外,還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。骨頭變“酥”了,當(dāng)然不經(jīng)碰。
研究表明,糖尿病患者相對于同性別、同年齡的正常人群,其骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高。這是由多方面因素造成的:1.血糖升高,大量葡萄糖從尿液排出,造成鈣、磷、鎂丟失,刺激甲狀旁腺素分泌,溶骨作用增強(qiáng),使骨量減少;2.胰島素缺乏或分泌不足,影響骨的形成和轉(zhuǎn)換,使骨密度下降,形成骨質(zhì)疏松;3.病程長,血糖控制不佳,損害腎功能,導(dǎo)致腸內(nèi)鈣的吸收減少,加重骨質(zhì)疏松。
隨著年齡增長,糖尿病患者的戶外活動也減少了,再加上女性患者體內(nèi)雌激素水平下降等原因,最終使骨頭變得更“酥”。
預(yù)防骨質(zhì)疏松的四點建議:
糖尿病患者容易并發(fā)骨質(zhì)疏松,但并非不可預(yù)防。
1.積極控制血糖防治糖尿病骨質(zhì)疏松,首先是控制血糖。早期使用胰島素,能糾正代謝異常,防止?jié)B透性利尿引起的鈣丟失,有效阻止骨量減少,維護(hù)骨骼重建。
2.補(bǔ)充含鈣量高的食物在控制每日總熱量的基礎(chǔ)上,要求食物多樣化,平衡膳食、均衡營養(yǎng)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充牛奶、大豆、雞蛋、魚等。注意別同時吃大量菠菜、莧菜等草酸含量高的食物,以免影響人體對鈣的吸收。
3.堅持適量運(yùn)動戶外運(yùn)動不僅有助于降低血糖,還可促進(jìn)鈣的吸收與利用,增加并保持骨量。在陽光充足時運(yùn)動,效果會更好。
4.別忽視補(bǔ)充鈣劑糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的患者,除治療原發(fā)病外,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等藥物,以補(bǔ)充鈣質(zhì)。
市場上的許多鈣片外層都有“糖衣”包裹,有些糖尿病患者擔(dān)心,長期服用含甜味的鈣片,會不會影響血糖的波動?實際上,不少鈣片外面的“糖衣”都是用甜味劑制成的,如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。雖然也產(chǎn)生熱量,但人體吸收相對緩慢,對血糖的影響較小,可以長期服用。總之,糖尿病合并骨質(zhì)疏松與眾多原因有關(guān),高齡、低體重,病程長、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視,及早預(yù)防,一定能降低其發(fā)病率,使糖尿病患者的骨頭“硬”起來。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運(yùn)動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運(yùn)動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146