糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在美國(guó),糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位。當(dāng)糖尿病累及腎臟的時(shí)候,除積極治療,延緩病變進(jìn)程之外,及時(shí)的調(diào)整飲食也是很重要的一點(diǎn)。

　　糖尿病腎病多見于患糖尿病10年以上的患者，對(duì)于“老糖友”而言，低鹽、低糖、低脂以及足量蛋白質(zhì)是一直要遵循的飲食原則，并提倡選擇植物性食物而減少動(dòng)物性食物；而腎病患者需要限制蛋白質(zhì)和鈉的攝入量，并保證能量的供給。

　　上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任葛聲指出，糖尿病的飲食和糖尿病腎病的飲食原則既有相同的地方，也有不同的地方，糖尿病腎病患者的飲食，應(yīng)該抓住腎病這一主要“矛盾”,以腎病的飲食原則為主，兼顧糖尿病的飲食原則。

　　提倡“麥淀粉”飲食

　　由于腎病患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，故要以碳水化合物和脂肪作為能量的主要來(lái)源，但是作為主食的碳水化合物中，往往也含有一定量的植物蛋白，而腎病患者不僅要限制蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)蛋白質(zhì)的種類也有要求，即要求多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，動(dòng)物蛋白的比例應(yīng)大于50%。比如一位體重70公斤的Ⅲ期糖尿病腎病患者，其蛋白質(zhì)的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每天每公斤體重0.6克，也就是說(shuō)一天的蛋白質(zhì)攝入量為42克，普通主食中的植物蛋白含量約8%~10%,在保證能量供給的前提下，植物蛋白的攝入量將達(dá)到30克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了蛋白質(zhì)總量的50%。所以，腎病患者的主食需要除去其中的蛋白質(zhì)，即采用“麥淀粉”飲食，如市售麥淀粉（澄粉）、玉米淀粉、綠豆淀粉、土豆淀粉以及粉絲、粉條、涼皮、低蛋白面條、藕粉等；還有水晶蒸餃、水晶蒸包等食品；土豆、山藥等根莖類蔬菜的淀粉含量高，蛋白質(zhì)含量低，也可適當(dāng)食用；但不能食用面筋等蛋白質(zhì)含量高的碳水化合物類食品。

　　麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質(zhì)即面筋分離除去制成，除去面筋后小麥粉中蛋白質(zhì)含量從9.9%降低至0.6%以下。用麥淀粉替代主食作為患者每日供給熱量的主要來(lái)源，以減少飲食中劣質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，一方面可以在限量范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入的比例，另一方面也保證了低蛋白質(zhì)飲食的情況下攝入充足的能量。

　　葛主任提醒患者，糖尿病腎病患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，碳水化合物的攝入量相對(duì)增加，可能對(duì)血糖的控制不利，這個(gè)時(shí)侯，應(yīng)以保護(hù)腎臟為主要目的，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用胰島素以控制血糖。

　　低鹽飲食更加嚴(yán)格

　　糖尿病患者平時(shí)的鈉鹽攝入不宜過(guò)高，每日攝入鹽量應(yīng)控制在6克以下，伴高血壓但無(wú)水腫者3~4克，有水腫者更要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每天1~2克甚至更低，糖尿病腎病患者如果腎功能衰竭嚴(yán)重，還要根據(jù)具體情況采取低鈉或無(wú)鹽飲食。

　　低脂飲食適當(dāng)放寬

　　糖尿病患者因常并發(fā)心腦血管疾病及高脂血癥，所以飲食要適當(dāng)降低脂肪供給量，占總能量的20%~30%。葛主任表示，糖尿病腎病患者可適當(dāng)增加脂肪的攝入量，不要過(guò)分低脂，以免導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，烹飪食物時(shí)不宜太素，可選用橄欖油、茶油、花生油等富含單不飽和脂肪酸的植物油類，以降低對(duì)血糖的影響。