糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴(yán)重者在數(shù)年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。
慢性腎臟病已經(jīng)越來(lái)越成為世界范圍內(nèi)的流行病,而其中的糖尿病腎病更需要引起關(guān)注,因?yàn)樘悄虿∧I病已成為導(dǎo)致尿毒癥的主要“殺手”。
糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴(yán)重者在數(shù)年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病腎病已經(jīng)成為導(dǎo)致尿毒癥的第一“殺手”(高達(dá)50%)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,隨著生活水平的改善,中國(guó)已經(jīng)成為世界上第二大糖尿病大國(guó),近年來(lái)糖尿病腎病發(fā)生率呈急劇上升態(tài)勢(shì),在引起尿毒癥的病因中,糖尿病腎病已經(jīng)躍升為第二位原因,其所占比例由上世紀(jì)80年代的5%上升為20%。更令人擔(dān)憂(yōu)的是,人們對(duì)糖尿病腎病的危害性認(rèn)識(shí)尚嚴(yán)重不足,治療上存在不少誤區(qū)。
因此,有關(guān)專(zhuān)家呼吁人們從4個(gè)方面提高認(rèn)識(shí),高度重視糖尿病腎病的防治。
一是早期識(shí)別糖尿病腎病目前國(guó)際上公認(rèn),糖尿病患者及時(shí)、動(dòng)態(tài)檢測(cè)尿微量白蛋白排泄量是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的關(guān)鍵,因此糖尿病患者應(yīng)將此項(xiàng)目列為定期必測(cè)指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。
二要早期治療糖尿病腎病目前,國(guó)際上推薦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體拮抗劑為預(yù)防和治療糖尿病腎病的首選藥物,長(zhǎng)期使用,療效確切,能顯著降低血壓和尿中白蛋白排泄,保護(hù)腎功能。中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科課題組多年研究發(fā)現(xiàn),上述藥物還可有效防止糖尿病早期的腎臟肥大等腎臟結(jié)構(gòu)改變。
三要重視高血壓和心血管并發(fā)癥防治高血壓可加速糖尿病腎病進(jìn)展,促進(jìn)腎臟硬化和腎功能衰竭,患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理選擇降壓藥,有效控制高血壓。國(guó)際醫(yī)學(xué)界建議,24小時(shí)蛋白尿排泄在1克以上者,要力求將血壓控制到125/75毫米汞柱以下,蛋白尿1克以下者血壓控制在130/80毫米汞柱左右。同時(shí)積極治療心臟病變和可能合并存在的腎動(dòng)脈狹窄,對(duì)保護(hù)腎功能也大有裨益。
四是嚴(yán)格控制血糖和合理營(yíng)養(yǎng)高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥產(chǎn)生的總根源,必須通過(guò)各種適宜方法有效控制血糖。另一方面,要注意合理營(yíng)養(yǎng)。目前糖尿病患者(尤其是老年人)普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良,而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低蛋白血癥、浮腫加重、多臟器功能減退、免疫力低下等,嚴(yán)重威脅患者生命。
糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴(yán)重者在數(shù)年里就迅速進(jìn)展為尿毒癥而不得不依賴(lài)腎臟替代治療(換腎)。
腎臟和腎臟病相關(guān)數(shù)據(jù)
◎人體腎臟有2個(gè)。
◎正常人每個(gè)腎臟重量為125克左右。
◎正常腎臟長(zhǎng)10.5~11.5厘米,寬5~7厘米,厚2~3厘米。
◎正常人腎臟功能以肌酐清除率表示約100毫升/分鐘。
◎每個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎單位。
◎腎臟每分鐘約有1000~1200毫升血液濾過(guò),占心輸出量20%~25%。
◎腎臟每天要產(chǎn)生1500~2000毫升尿液。
◎每天尿量大于2500毫升為多尿,少于100毫升為少尿。
◎正常尿液酸堿度(pH)約6.5左右。
◎清晨尿比重應(yīng)>1.018。
◎尿中紅細(xì)胞大于3個(gè)/高倍視野為鏡下血尿。
◎尿中白細(xì)胞大于5個(gè)/高倍視野為白細(xì)胞尿。
◎24小時(shí)尿蛋白定量大于0.3克為蛋白尿。
◎尿微量白蛋白排泄大于30微克/毫克肌酐為微量白蛋白尿。
◎腎臟功能主要有4項(xiàng):排泄毒素和廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡、調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。
◎全世界估計(jì)有慢性腎病患者5億,占成年人口的1/10。
◎全世界尿毒癥患者150萬(wàn),每年需要醫(yī)療費(fèi)用數(shù)千億美元。
◎引起尿毒癥的前3位疾?。郝阅I炎、糖尿病腎病、高血壓。
◎?qū)е履蚨景Y患者死亡的第一位原因是心腦血管病變。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥76.5鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥5鎮(zhèn)吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價(jià): ¥7鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn),胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價(jià): ¥9化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥71用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥75清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價(jià): ¥58本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥37用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥261、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥4651、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145厄貝沙坦片:治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥475