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糖尿病腎病飲食分期療法

2015-08-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。這一期的特點是大量白蛋白尿,病人的GBM明顯增厚系膜基質(zhì)增寬,荒廢的腎小球增加,殘余腎小球代償性肥大。

  糖尿病腎病可以分為Ⅳ期,每期的臨床癥狀都不相同,除了采用正常的治療方法以外,還要飲食療法來配合。那么這Ⅳ期的飲食方法有什么不同呢?

  Ⅰ期、Ⅱ期糖尿病癥狀并不明顯,糖尿病腎病Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,因此糖尿病腎?、衿凇ⅱ蚱诓荒芊Q為糖尿病腎病。所以飲食療法參照糖尿病飲食。

  糖尿病腎病分期Ⅲ期:早期糖尿病腎病期。糖尿病腎?、笃诓∪搜獕狠p度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯,已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動脈玻璃樣變,并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。因此飲食可以這樣安排:糖尿病腎病第三期碳水化合物占總熱量的50%,蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白。避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。剩余30%的熱量用脂肪補足,選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次為花生油,不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病,并飲食調(diào)整合理,可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。

  糖尿病腎病分期Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。這一期的特點是大量白蛋白尿,病人的GBM明顯增厚系膜基質(zhì)增寬,荒廢的腎小球增加,殘余腎小球代償性肥大。彌漫型損害病人的尿蛋白與腎小球病理損害程度一致,嚴(yán)重者每日尿蛋白量>2.0g,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,而結(jié)節(jié)型病人尿蛋白量與其病理損害程度之間沒有關(guān)系。臨床糖尿病腎病期尿蛋白的特點,不像其他腎臟疾病的尿蛋白,不因GFR下降而減少。因此飲食可以這樣安排:糖尿病腎?、羝诘鞍踪|(zhì)每日0.8g/kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物,如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時,限制鈉鹽(每日2~3g),并嚴(yán)格限制水分,每日攝入量≤1000ml。如每日尿量<500ml,應(yīng)更嚴(yán)格限制鈉鹽。

  糖尿病腎病分期Ⅴ期:腎功能衰竭期。糖尿病腎病分期Ⅴ期這類病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病,由于腎小球基底膜廣泛增厚,腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進(jìn)行性下降,導(dǎo)致腎功能衰竭,糖尿病腎病分期的第五期病人普遍有氮質(zhì)血癥引起的胃腸反應(yīng),如食欲減退、惡心、嘔吐,并可繼發(fā)貧血和嚴(yán)重的高血鉀代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變,這些嚴(yán)重的合并癥常是糖尿病腎病尿毒癥病人致死的原因,所以應(yīng)該特別注意謹(jǐn)防糖尿病腎病分期Ⅴ期的發(fā)生。糖尿病腎病Ⅴ期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。此期糖尿病腎病患者飲食宜清淡、易消化,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右,可以1周中連續(xù)6d低蛋白飲食(每日0.6~0.7g/kg體重),第7天自由選擇飲食。糖尿病腎病患者最好選用麥淀粉飲食(將面粉中面筋植物蛋白洗去所得),因其含蛋白質(zhì)僅0.4%~0.6%,較大米含蛋白(7.8%)少。糖尿病腎病患者選用含鈉低(每100g含鈉<100mg)的食物,如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。

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