糖尿病腎病可以分為Ⅳ期，每期的臨床癥狀都不相同，除了采用正常的治療方法以外，還要飲食療法來配合。那么這Ⅳ期的飲食方法有什么不同呢？

　　Ⅰ期、Ⅱ期糖尿病癥狀并不明顯，糖尿病腎病Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，因此糖尿病腎?、衿凇ⅱ蚱诓荒芊Q為糖尿病腎病。所以飲食療法參照糖尿病飲食。

　　糖尿病腎病分期Ⅲ期：早期糖尿病腎病期。糖尿病腎?、笃诓∪搜獕狠p度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯，已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動脈玻璃樣變，并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。因此飲食可以這樣安排：糖尿病腎病第三期碳水化合物占總熱量的50%，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白。避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。剩余30%的熱量用脂肪補足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調(diào)整合理，可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。

　　糖尿病腎病分期Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。這一期的特點是大量白蛋白尿，病人的GBM明顯增厚系膜基質(zhì)增寬，荒廢的腎小球增加，殘余腎小球代償性肥大。彌漫型損害病人的尿蛋白與腎小球病理損害程度一致，嚴(yán)重者每日尿蛋白量＞2.0g，往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型，而結(jié)節(jié)型病人尿蛋白量與其病理損害程度之間沒有關(guān)系。臨床糖尿病腎病期尿蛋白的特點，不像其他腎臟疾病的尿蛋白，不因GFR下降而減少。因此飲食可以這樣安排：糖尿病腎?、羝诘鞍踪|(zhì)每日0.8g/kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物，如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時，限制鈉鹽（每日2～3g），并嚴(yán)格限制水分，每日攝入量≤1000ml。如每日尿量<500ml，應(yīng)更嚴(yán)格限制鈉鹽。

　　糖尿病腎病分期Ⅴ期：腎功能衰竭期。糖尿病腎病分期Ⅴ期這類病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基底膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭，糖尿病腎病分期的第五期病人普遍有氮質(zhì)血癥引起的胃腸反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐，并可繼發(fā)貧血和嚴(yán)重的高血鉀代謝性酸中毒和低鈣搐搦，還可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變，這些嚴(yán)重的合并癥常是糖尿病腎病尿毒癥病人致死的原因，所以應(yīng)該特別注意謹(jǐn)防糖尿病腎病分期Ⅴ期的發(fā)生。糖尿病腎病Ⅴ期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。此期糖尿病腎病患者飲食宜清淡、易消化，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右，可以1周中連續(xù)6d低蛋白飲食（每日0.6～0.7g/kg體重），第7天自由選擇飲食。糖尿病腎病患者最好選用麥淀粉飲食（將面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白質(zhì)僅0.4%～0.6%，較大米含蛋白（7.8%）少。糖尿病腎病患者選用含鈉低（每100g含鈉<100mg）的食物，如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉>200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。