糖尿病需警惕腎病“偷襲”

2015-08-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血糖高什么會(huì)造成腎臟?。刻悄虿〉目膳略谟谖：θ硌?，其對(duì)血管的損害會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，對(duì)微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等的損害。

　　糖尿病和腎病，在老百姓看來(lái)兩病似乎不相干，但在內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科醫(yī)生眼中，這對(duì)“難兄難弟”相遇的幾率越來(lái)越目，全球糖尿病患者逐年增加，糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率也在逐年增加，達(dá)20%~40%。

　　腎臟是易受“偷襲”的器官

　　血糖高什么會(huì)造成腎臟?。刻悄虿〉目膳略谟谖：θ硌?，其對(duì)血管的損害會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，對(duì)微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等的損害。胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足使得體內(nèi)長(zhǎng)期處在高糖的環(huán)境，累及腎小動(dòng)脈，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，使得腎臟缺血缺氧、內(nèi)皮細(xì)胞受損，吸引炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，引起了炎癥性反應(yīng)，啟動(dòng)了腎臟纖維化的進(jìn)程。一旦糖尿病患者腎臟受到了損害，醫(yī)學(xué)上就稱之為糖尿病腎病。

　　冰凍三尺，非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展也是逐漸積累的。它在臨床上分為五期：腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期。前三期是糖尿病腎病的早期，是延緩病情發(fā)展的最佳時(shí)期，若有效治療可逆轉(zhuǎn)病情；一旦大量蛋白尿（尿蛋白>3.5克/日）出現(xiàn)，就進(jìn)入第四期，即臨床糖尿病腎病期，則腎病的進(jìn)展只能被延緩，而不能停止；進(jìn)入第五期后，則是腎功能衰竭，這比腎炎導(dǎo)致的腎功能衰竭預(yù)后差。

　　早期腎病檢查不可少

　　由于人們對(duì)糖尿病腎病認(rèn)識(shí)不足，在糖尿病早期往往只重視血糖的控制，忽視甚至拒絕腎臟病的篩查，因此給足時(shí)間讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。其實(shí)這一嚴(yán)重后果并非不可避免，通過(guò)幾十元錢的尿檢，就能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者尿液中是否有微量白蛋白。早期糖尿病腎病不僅可延緩病情，甚至可以使病情逆轉(zhuǎn)。

　　根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議，為了早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病，1型糖尿病患者在診斷5年后，2型糖尿病患者一經(jīng)診斷，就要每年接受腎病篩查。篩查的內(nèi)容包括檢測(cè)隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值，以及測(cè)量血清肌酐值評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)值。

　　我們一般要求糖尿病患者每半年檢測(cè)一次腎功能，尤其是2型糖尿病患者。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中，有的是糖尿病發(fā)病一年后發(fā)現(xiàn)并發(fā)腎病的，有的長(zhǎng)達(dá)10年才發(fā)現(xiàn)。糖尿病患者如存在蛋白尿或微量蛋白尿，伴隨糖尿病視網(wǎng)膜病變或1型糖尿病病程超過(guò)10年，均要考慮糖尿病腎病診斷。

　　血糖血壓要“兩手抓”

　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是否存在糖尿病腎病，糖尿病患者糖化血紅蛋白的目標(biāo)值均應(yīng)低于7%。強(qiáng)化血糖控制可延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并可延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿的進(jìn)展。同時(shí)，糖尿病合并高血壓后對(duì)人體的威脅更大，他們經(jīng)常“狼狽為奸”，是一條藤上的兩個(gè)“毒瓜”。因此糖尿病患者除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血壓，2型糖尿病患者的降壓治療更應(yīng)高度重視。同時(shí)，合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙、運(yùn)動(dòng)和堅(jiān)持服藥對(duì)糖尿病腎病的防治也十分重要。堅(jiān)持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則；科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)；糾正血脂紊亂；避免腎臟損傷。

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