糖尿病和腎病,在老百姓看來(lái)兩病似乎不相干,但在內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科醫(yī)生眼中,這對(duì)“難兄難弟”相遇的幾率越來(lái)越目,全球糖尿病患者逐年增加,糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率也在逐年增加,達(dá)20%~40%。
腎臟是易受“偷襲”的器官
血糖高什么會(huì)造成腎臟?。刻悄虿〉目膳略谟谖:θ硌?,其對(duì)血管的損害會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病,對(duì)微血管的損害則出現(xiàn)眼底、腎臟等的損害。胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足使得體內(nèi)長(zhǎng)期處在高糖的環(huán)境,累及腎小動(dòng)脈,產(chǎn)生微循環(huán)障礙,使得腎臟缺血缺氧、內(nèi)皮細(xì)胞受損,吸引炎性細(xì)胞浸潤(rùn),引起了炎癥性反應(yīng),啟動(dòng)了腎臟纖維化的進(jìn)程。一旦糖尿病患者腎臟受到了損害,醫(yī)學(xué)上就稱之為糖尿病腎病。
冰凍三尺,非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展也是逐漸積累的。它在臨床上分為五期:腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期。前三期是糖尿病腎病的早期,是延緩病情發(fā)展的最佳時(shí)期,若有效治療可逆轉(zhuǎn)病情;一旦大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/日)出現(xiàn),就進(jìn)入第四期,即臨床糖尿病腎病期,則腎病的進(jìn)展只能被延緩,而不能停止;進(jìn)入第五期后,則是腎功能衰竭,這比腎炎導(dǎo)致的腎功能衰竭預(yù)后差。
早期腎病檢查不可少
由于人們對(duì)糖尿病腎病認(rèn)識(shí)不足,在糖尿病早期往往只重視血糖的控制,忽視甚至拒絕腎臟病的篩查,因此給足時(shí)間讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。其實(shí)這一嚴(yán)重后果并非不可避免,通過(guò)幾十元錢的尿檢,就能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者尿液中是否有微量白蛋白。早期糖尿病腎病不僅可延緩病情,甚至可以使病情逆轉(zhuǎn)。
根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議,為了早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病,1型糖尿病患者在診斷5年后,2型糖尿病患者一經(jīng)診斷,就要每年接受腎病篩查。篩查的內(nèi)容包括檢測(cè)隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值,以及測(cè)量血清肌酐值評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)值。
我們一般要求糖尿病患者每半年檢測(cè)一次腎功能,尤其是2型糖尿病患者。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者中,有的是糖尿病發(fā)病一年后發(fā)現(xiàn)并發(fā)腎病的,有的長(zhǎng)達(dá)10年才發(fā)現(xiàn)。糖尿病患者如存在蛋白尿或微量蛋白尿,伴隨糖尿病視網(wǎng)膜病變或1型糖尿病病程超過(guò)10年,均要考慮糖尿病腎病診斷。
血糖血壓要“兩手抓”
美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào),無(wú)論是否存在糖尿病腎病,糖尿病患者糖化血紅蛋白的目標(biāo)值均應(yīng)低于7%。強(qiáng)化血糖控制可延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生,并可延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿的進(jìn)展。同時(shí),糖尿病合并高血壓后對(duì)人體的威脅更大,他們經(jīng)常“狼狽為奸”,是一條藤上的兩個(gè)“毒瓜”。因此糖尿病患者除了嚴(yán)格控制血糖外,還要嚴(yán)格控制血壓,2型糖尿病患者的降壓治療更應(yīng)高度重視。同時(shí),合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙、運(yùn)動(dòng)和堅(jiān)持服藥對(duì)糖尿病腎病的防治也十分重要。堅(jiān)持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則;科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng);糾正血脂紊亂;避免腎臟損傷。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5