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得了糖尿病一定要定期查眼睛

2015-08-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:控制血壓血脂。研究提示,高血壓、高血脂和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展成正相關(guān),降壓、降脂治療可以明顯減少糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥的危險性。

  研究表明,有效的早期治療,可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴(yán)重視力下降或失明。因此,劉杰強調(diào),要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識的普及宣傳,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。

  北京市衛(wèi)生局發(fā)布健康播報說,北京市的糖尿病發(fā)病率由1994年的3.4%上升到6%,居全國各大城市之首,糖尿病人超過了80萬人,而且在發(fā)病的人里,有很多是中青年。隨著我國糖尿病患者人數(shù)的不斷上升,糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)藬?shù)也與日俱增。糖尿病視網(wǎng)膜病變因其發(fā)病隱匿,早期沒有明顯癥狀,極易被人忽視,一旦發(fā)現(xiàn)視力下降再到醫(yī)院就診時往往已錯過最佳治療時機(jī),甚至導(dǎo)致雙眼失明。

  72歲的林先生是北京某企業(yè)職工,已經(jīng)有17年的糖尿病史,一年前感覺視力下降,沒有太在意。去年12月,林先生左眼突然看不清東西,到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院眼科檢查,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血,視力僅為0.1,診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  醫(yī)生為林先生進(jìn)行了視網(wǎng)膜激光治療,視力恢復(fù)到0.4。該院眼科副主任醫(yī)師劉杰說,糖尿病性視網(wǎng)膜病變,是糖尿病最重要的眼部并發(fā)癥,是致盲的原因之一。她提醒糖尿病患者一定要定期檢查眼睛,以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制眼部并發(fā)癥,一旦錯過最佳治療時期,視力往往無法恢復(fù)。

  ■視網(wǎng)膜病變是糖尿病重要并發(fā)癥之一

  劉杰說,糖尿病視網(wǎng)膜病變,是由糖尿病侵害眼部微血管引發(fā)的一種眼部疾病。糖尿病作為全身內(nèi)分泌代謝異常疾病,其最大危害在于,它可引起病人多器官出現(xiàn)慢性并發(fā)癥,視網(wǎng)膜病變是其中較為常見的重要并發(fā)癥之一。多數(shù)常年伴有糖尿病病史和血糖指數(shù)控制不好的患者,最終都將面臨眼部疾病。

  臨床統(tǒng)計證實,糖尿病致盲的發(fā)生幾率是非糖尿病者的4倍,而每年新發(fā)生的失明病例中,糖尿病患者就占到12%,在眼科每年收治的病人中,糖尿病引起的眼部疾病患者占到30%以上。

  糖尿病之所以會威脅眼部健康,主要是因為糖尿病在造成病人血糖代謝紊亂的同時,也侵害患者全身的大血管和微血管,可造成血管缺血、破裂等問題。而眼睛作為人體微血管分布最豐富的器官之一,隨著血糖異常侵害微血管程度的不斷加重,眼病就形成了。

  糖尿病可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時性屈光不正、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼外肌麻痹等各種眼部疾患,其中以視網(wǎng)膜病變最為常見,此病是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降甚至失明的重要原因。

  有報道稱,糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為西方國家糖尿病患者雙眼致盲的首要原因。我國糖尿病研究報道也指出,在新診斷的Ⅱ型糖尿病患者中,患有不同程度視網(wǎng)膜病變的患者占21%,糖尿病病程在5年以下者,視網(wǎng)膜病變發(fā)病率為38%~39%,病程在5~10年者發(fā)病率為50%~56.7%,而10年以上者發(fā)病率高達(dá)69%~90%。

  研究表明,有效的早期治療,可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴(yán)重視力下降或失明。因此,劉杰強調(diào),要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識的普及宣傳,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。

  ■視網(wǎng)膜病變與血糖控制和病程有關(guān)

  劉杰說,視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)理是在糖尿病的病程中,除碳水化合物新陳代謝不正常外,還有一些未明確的因素可引起視網(wǎng)膜循環(huán)障礙,包括毛細(xì)血管基膜增厚、壁細(xì)胞消失、管壁的纖溶蛋白功能下降、血漿蛋白改變繼發(fā)的血黏稠度過高、紅細(xì)胞黏性異常和血流淤滯等。

  糖尿病損害視網(wǎng)膜,主要是由于血糖增高、小血管管壁增厚、滲透性增大使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重性和視力下降的程度,與血糖水平控制情況以及患糖尿病時間的長短密切相關(guān),一般患糖尿病至少10年后才出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變,并隨病程延長逐漸加重。臨床上將此病的進(jìn)程總體分為6期,前3期為非增殖性視網(wǎng)膜病變,病情發(fā)展到4期后為增殖性視網(wǎng)膜病變。

  在非增殖性視網(wǎng)膜病變期,視網(wǎng)膜小毛細(xì)血管發(fā)生破裂和滲漏,在每一膨大的毛細(xì)血管破裂之處,形成一個有血蛋白沉淀的小囊,熒光素血管造影有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網(wǎng)膜病變,可不引起視力下降,但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失。如果出血累及黃斑部視力將明顯下降。

  在增殖性視網(wǎng)膜病變期,視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長,對視網(wǎng)膜有害無益,其可引起纖維增生,有時還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比,增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大,其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明,嚴(yán)重的甚至手術(shù)也很難使視力重新恢復(fù)。

  ■預(yù)防視網(wǎng)膜病變要定期檢查眼睛

  隨著人們生活水平的提高,糖尿病已經(jīng)成為引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱,全球糖尿病患者人數(shù)目前為1.94億。中國糖尿病的發(fā)病率約為5%,糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到5000萬,居世界第二位,并以每天至少三千人的速度增加,每年增加超過一百二十萬,預(yù)測至2010年我國糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬到1億人。

  北京市衛(wèi)生局發(fā)布健康播報說,北京市的糖尿病發(fā)病率由1994年的3.4%上升到6%,居全國各大城市之首,糖尿病人超過了80萬人,而且在發(fā)病的人里,有很多是中青年。

  研究表明,有效的早期治療,可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴(yán)重視力下降或失明。因此,劉杰強調(diào),要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識的普及宣傳,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。

  隨著我國糖尿病患者人數(shù)的不斷上升,糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)藬?shù)也與日俱增。糖尿病視網(wǎng)膜病變因其發(fā)病隱匿,早期沒有明顯癥狀,極易被人忽視,一旦發(fā)現(xiàn)視力下降再到醫(yī)院就診時往往已錯過最佳治療時機(jī),甚至導(dǎo)致雙眼失明。

  研究表明,有效的早期治療,可以使90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者避免嚴(yán)重視力下降或失明。因此,劉杰強調(diào),要加強糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防知識的普及宣傳,做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。

  1.控制血糖。血糖控制差是視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展最危險的因素。據(jù)統(tǒng)計,在我國已經(jīng)確診的糖尿病患者中,約有60%血糖控制很差。血糖控制越差,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率就越高。糖尿病控制和并發(fā)癥研究及英國糖尿病前瞻性研究都證實,嚴(yán)格地控制血糖可以預(yù)防或減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

  2.控制血壓血脂。研究提示,高血壓、高血脂和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展成正相關(guān),降壓、降脂治療可以明顯減少糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥的危險性。此外,高血壓可使糖尿病患者黃斑水腫惡化,同時又易導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈閉塞,靜脈閉塞進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)出血和視網(wǎng)膜水腫,最終導(dǎo)致新生血管的出現(xiàn)。控制血壓、血脂有助于穩(wěn)定病情和視力,防止其進(jìn)一步惡化。

  3.定期做眼底檢查。糖尿病患者一經(jīng)確診應(yīng)馬上做一次全面的眼科檢查,以后每年做一次眼部常規(guī)檢查。糖尿病病史在5年以上者應(yīng)每半年檢查一次,已有視網(wǎng)膜病變者,每3個月要復(fù)查一次,在眼部出現(xiàn)異常表現(xiàn)時及時到醫(yī)院就診。疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變時,應(yīng)當(dāng)做眼底熒光造影,盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的滲漏及微量出血,為及時采取措施、保護(hù)視力提供依據(jù)。

  4.早期治療。對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有早期糖尿病視網(wǎng)膜病變者,可服用羥笨磺酸鈣、阿司匹林、潘生丁、丹參及糖目寧等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,以延緩病情發(fā)展;對已有明顯新出血點者可以根據(jù)時機(jī)采用激光治療以破壞新生血管和封閉滲漏的血管,延緩視力下降;如果視網(wǎng)膜病變已經(jīng)到了中晚期,出現(xiàn)玻璃體出血,視網(wǎng)膜脫離,就必須手術(shù)治療(玻璃體切割術(shù)),以最大限度地保留殘存視力。

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