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降糖治療也要“斤斤計(jì)較”

2015-08-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于總擔(dān)心半夜低血糖,不少患者頻頻在睡前為自己加餐,哪怕只是一塊巧克力。長此以往的加餐導(dǎo)致了另一個意外的結(jié)果——體重逐漸增長。

  糖尿病治療應(yīng)具備“全天候”的特點(diǎn),牢牢控制血糖的波動。在近日舉辦的糖尿病治療安全性專題研討會上,兩位專家特別強(qiáng)調(diào)在選擇糖尿病治療方案時要從多個方面來綜合考慮,尤其是低血糖反應(yīng)、體重增加和分子安全性等。

  糖尿病治療應(yīng)具備“全天候”的特點(diǎn),牢牢控制血糖的波動。在近日舉辦的糖尿病治療安全性專題研討會上,兩位專家特別強(qiáng)調(diào)在選擇糖尿病治療方案時要從多個方面來綜合考慮,尤其是低血糖反應(yīng)、體重增加和分子安全性等。

  中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授:

  空腹與餐后血糖須同時兼顧

  一頓額外增加的夜宵、一場通宵達(dá)旦的麻將、一次面紅耳赤的爭吵……也許你從沒有想到,以上這些偶然事件都可能是影響血糖波動的導(dǎo)火索,讓它如過山車般忽高忽低。大量研究已經(jīng)證實(shí),血糖波動者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會大大提高。飲食過量、情緒激動、通宵熬夜都會左右血糖水平。

  中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出,在糖尿病治療和血糖監(jiān)測方面不少人往往顧此失彼,重視餐后血糖卻忽視空腹血糖。一吃完飯忙不迭地測血糖值,對其他時段的血糖水平不聞不問。殊不知也許起床的那一刻起自己的血糖已經(jīng)超標(biāo)。對此,紀(jì)立農(nóng)教授舉了一個形象的例子:“空腹血糖就如同河床基礎(chǔ)線,如果其本身就已達(dá)到一定高度,水漲船高后河面往往就會更高。”可見,血糖的長效平穩(wěn)需要兼顧空腹血糖和餐后血糖雙達(dá)標(biāo)。

  通常來說,對于那些通過口服降糖藥治療方案不能很好地控制血糖的患者,可以從外部補(bǔ)充胰島素使血糖控制達(dá)標(biāo),降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。歐洲糖尿病研究學(xué)會年會上發(fā)表的研究結(jié)果顯示,地特胰島素等長效胰島素類似物的作用時間曲線相對較平緩,全天血糖波動很小,可以使2型糖尿病患者的血糖24小時控制平穩(wěn)??梢姡x擇糖尿病治療方案的基礎(chǔ)在于降糖治療安全性的全面評估。

  中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員母義明教授:

  降糖治療也要“斤斤計(jì)較”

  低血糖是籠罩在糖尿病患者心頭的隱患。尤其是凌晨1點(diǎn)至3點(diǎn),此時人的機(jī)體能力最薄弱,一旦夜間出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)后果將不堪設(shè)想,甚至?xí)<盎颊呱R虼?,能否最大程度降低低血糖發(fā)生率也成為患者在選擇糖尿病治療方案時的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

  此外,由于總擔(dān)心半夜低血糖,不少患者頻頻在睡前為自己加餐,哪怕只是一塊巧克力。長此以往的加餐導(dǎo)致了另一個意外的結(jié)果——體重逐漸增長。一旦體重失控,血糖控制就會陷入困境。

  針對這個現(xiàn)象,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授指出,2型糖尿病患者中普遍存在肥胖或超重。但相對于低血糖而言,體重增加的問題在患者當(dāng)中還沒有引起足夠的重視,可能還有很多患者會認(rèn)為體重增加是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。研究顯示,體重每增加1千克,患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會增高3%-6%。因此,2型糖尿病患者在降糖的同時也要有效控制體重,做到“斤斤計(jì)較”。

  歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)年會上發(fā)表的另一項(xiàng)研究成果——“預(yù)測研究”表明,體重指數(shù)(BMI)大于35kg/m2、未曾用過胰島素的2型糖尿病患者接受地特胰島素注射劑治療52周以后,平均體重減輕了3.46千克??梢?,與傳統(tǒng)基礎(chǔ)胰島素相比,其在有效降糖的同時,顯示出體重增幅更小的明顯優(yōu)勢。通過限制體重的增加,降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉,新一代長效胰島素注射劑已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)在中國上市。專家建議患者在使用這類長效胰島素注射劑時可設(shè)定一個固定的注射時間,比如每天臨睡前,以提高治療依從性。

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