炎炎夏日,是糖尿病足病的高發(fā)季節(jié)。這是因?yàn)?,夏季很多人喜歡赤腳,加上出汗、不注意清潔等因素,常常使得糖尿病患者因?yàn)橐稽c(diǎn)小傷,最后釀成大患,不得不上醫(yī)院求診,并承受健康和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力。專家提醒,炎熱夏季,糖尿病人要當(dāng)心糖尿病足“乘機(jī)作亂”。
糖尿病足是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥,據(jù)專家介紹,糖尿病足主要的嚴(yán)重后果是足潰瘍和截肢。據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有的非外傷性下肢低位截肢中,有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。臨床上,大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍,50%-70%的糖尿病患者截肢時都有壞疽,合并感染者占20%-50%。
一有機(jī)會糖尿病足就“作怪”
李女士今年63歲,有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時,她被一小節(jié)枯樹枝扎了個很小的傷口,不過活動一會兒也就沒啥感覺了,她也沒多在意。結(jié)果大約1個月后,原先小傷口的地方不僅沒有愈合,還逐漸擴(kuò)大。經(jīng)醫(yī)院診治,李女士足底有較嚴(yán)重的潰瘍并感染,典型糖尿病足癥。經(jīng)過將近兩個月的住院治療,局部清創(chuàng)和全身治療,花了好幾千元,才近足病治好。小小傷口,讓李女士吃盡苦頭。
這種糖尿病人被小傷放倒的例子不少,32歲的劉先生是1型糖尿病患者,也有多年病史了。去年冬天,他將腳放在火爐旁取暖時,不慎將足底燙傷,局部皮膚壞死。結(jié)果,后來出現(xiàn)嚴(yán)重感染,就診時雙足底發(fā)黑、化膿。經(jīng)過清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法,花了不少錢才保住雙足。
醫(yī)生解釋,糖尿病患足由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變,特別容易發(fā)生下肢血管閉塞,支端神經(jīng)損傷,再加上足部離心臟最遠(yuǎn),發(fā)生幾率更高。正常人無所謂的小傷口,對糖尿病患者來說卻是大意不得,它常常是誘發(fā)糖尿病足病的病因。
如何察覺留意足部痛覺變化
糖尿病足病是發(fā)病率比較高的并發(fā)癥之一,一旦發(fā)病,對糖友的健康和經(jīng)濟(jì)影響很大。該如何才能及時發(fā)現(xiàn)糖尿病足病的“苗頭”呢?
醫(yī)生提示,糖尿病人可以多注意來自足部的“痛覺”。
在諸多糖尿病并發(fā)癥中,發(fā)病率最高的就是糖尿病神經(jīng)病變,尤其是周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,最常見的表現(xiàn)是痛覺異常,包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏,有的患者表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端為主的疼痛和感覺異常,如麻木、針刺感、蟻行感等,嚴(yán)重的患者連皮膚接觸褲子、被子都有難以忍受的疼痛。另外一種糖尿病神經(jīng)病變突出的表現(xiàn)痛覺消失,當(dāng)這些糖尿病足患者穿不合適的(如過緊),鞋子或鞋內(nèi)有異物(如小鐵釘),糖尿病患者都可能毫無感覺,乃至發(fā)生足潰瘍,甚至足壞死。這種無痛性的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者更容易出現(xiàn)糖尿病足病變,如足潰瘍和足踝關(guān)節(jié)病,一些患者出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)半脫位、骨破碎仍無感覺;有的患者甚至發(fā)生足的嚴(yán)重感染如骨髓炎乃至足壞死,最后導(dǎo)致糖尿病人被截肢。
國外有專家說過,“痛覺是上帝賜予人類的禮物。”因?yàn)橛辛送从X,我們就會調(diào)整自己的行為以避免損傷,當(dāng)穿著的鞋子過于窄小、鞋內(nèi)有異物或接觸過于灼熱的物體、過于熱燙的洗腳水時,我們會本能的避開,并糾正我們的行為。足部保護(hù)措施會使我們避免足潰瘍的發(fā)生發(fā)展。經(jīng)驗(yàn)告訴我們,及時發(fā)現(xiàn)失去痛覺的糖尿病患者并教會患者如何防治足受損非常重要。
“武裝”到腳尖防與治同樣重要
臨床上,對于所有糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行足部的感覺檢查,如足皮膚的淺感覺(針刺覺、溫度覺等)和深感覺(足的跟腱反射、膝反射等)。通過認(rèn)真積極的篩查糖尿病足病危險(xiǎn)因素并加以糾正,糖尿病足病是能夠得以避免的。國外的經(jīng)驗(yàn)是,良好的糖尿病足危險(xiǎn)因素篩查和足病預(yù)防措施,使有些歐美國家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3??梢?,預(yù)防為主是防治糖尿病足和降低糖尿病下肢截肢的最根本措施。而且,病史較長或感覺異常的糖尿病患者要特別注意足部防護(hù),比如穿著合適的鞋襪、避免足部受損;洗腳時的溫度也要控制得當(dāng),以免被燙傷;掌握正確的剪指甲方法等等。
專家溫馨建議:
隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動。我們可以補(bǔ)充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240用于2型糖尿病。
健客價(jià): ¥15用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥67用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。
健客價(jià): ¥392型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥20.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價(jià): ¥46適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥50糖尿病神經(jīng)性病變。
健客價(jià): ¥43滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥272型糖尿病。
健客價(jià): ¥57捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27