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如何確定得了糖尿病性心肌?。?/h1>
2015-07-31 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:這是診斷糖尿病心肌病的前提和基礎。因為1型糖尿病合并糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多,所以,確定為1型糖尿病,具有更大的診斷參考價值。

  糖尿病性心肌病是指發(fā)生于糖尿病人,在代謝紊亂及微血管病變基礎上引發(fā)心肌廣泛灶性壞死,出現不同程度的心功能異常,最終進展為心力衰竭、心律失常和/或心源性休克,重癥病人甚至有發(fā)生猝死者。病人的臨床表現不能用高心病、冠心病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋,是糖尿病并發(fā)的心肌疾病。那么,如何確定得了糖尿病性心肌???

  如何確定得了糖尿病性心肌病?

  1.必須確診病人有糖尿病。這是診斷糖尿病心肌病的前提和基礎。因為1型糖尿病合并糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多,所以,確定為1型糖尿病,具有更大的診斷參考價值。

  2.充血性心力衰竭為糖尿病心肌病的主要臨床表現。胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發(fā)生心肌病多見。在糖尿病患者中,女性并發(fā)充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素后,女性糖尿病患者發(fā)生心衰的可能性為對照組的5倍多,男性約為2倍。有時有心律失??赡苡捎谛募≡钚詨乃?、纖維瘢痕形成,引起心肌電生理特性不均一性而導致心律失常??杀憩F為房顫、病竇綜合征、房室傳導阻滯、室性期前收縮及室性心動過速等。不同于冠心病主要呈各種室性心律失常。部分病人有.心絞痛。糖尿病病人除伴發(fā)心外膜下冠狀動脈病變外,也由于壁內小冠狀動脈阻塞而發(fā)生心絞痛。臨床上,早期可毫無癥狀,或者只有輕微的疲乏無力,頭暈,心慌,出汗,失眠。隨著病情進展,病人會出現氣短,呼吸困難,甚至紫紺等心衰表現。

  3.心臟擴大伴心臟收縮功能受損,心臟無擴大者則有舒張功能障礙。早期進行無創(chuàng)心臟功能檢查,LVET縮短,PEP延長,PEP/LVET增加,一般認為,該比值大于0.40,可作為左心室收縮功能受損的標志。而左心室舒張末壓(LVEDP)明顯增高,則是左心室舒張功能受損的標志。

  4.排除了高血壓心臟病、冠心病及風濕性心臟瓣膜病等其他心臟病引起的心衰。

  5.必要時行心肌活檢,發(fā)現微血管病變及PAS染色陽性者可確診。

  6.有其他微血管病變,如視網膜、腎血管病變者,則可作為佐證,支持診斷。

  專家溫馨建議:

  隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖,會有更好的效果。

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