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糖尿病乳酸性酸中毒的原因是什么?

2015-07-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:組織灌注太差或缺氧狀態(tài):①窒息。一氧化碳中毒、癲癇大發(fā)作及重度貧血等。②各種休克。心源性、低血容量性、內(nèi)毒素等。

  乳酸是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物。正常情況下,乳酸約50%~60%在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元儲(chǔ)存,約30%~35%被腎利用。當(dāng)血乳酸增高大于2mmol/L,血pH小于7.35時(shí),又無其他酸中毒原因,可診斷為乳酸性酸中毒。

  乳酸性酸中毒以發(fā)病急、變化快、易昏迷、易休克為臨床特點(diǎn)。其死亡率較高,是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)具有昏迷、神志模糊、乏力、嗜睡等特點(diǎn),缺乏特異性,呼吸無爛蘋果味,故容易被忽視,是一種少見的急癥,其死亡率不低于酮癥酸中毒。

  糖尿病治療專家分析其原因,如下:

  1.組織灌注太差或缺氧狀態(tài):①窒息。一氧化碳中毒、癲癇大發(fā)作及重度貧血等。②各種休克。心源性、低血容量性、內(nèi)毒素等。

  2.乳酸產(chǎn)生過多和(或)乳酸消除障礙:①糖尿病同時(shí)合并肝、腎功能障礙等。②瘧疾、傷寒、嚴(yán)重感染、白血病及惡性腫瘤等。

  3.有關(guān)藥物和毒物:①雙胍類降糖藥物,如苯乙雙胍、二甲雙胍。②其他藥物和毒物,如異煙肼、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、水楊酸類、山梨醇、木糖醇、鏈尿霉素、硝普鈉、兒茶酚胺、乙醇、甲醇、罌粟堿、可卡因、二乙醚、氰化物等。

  4.先天性酶系缺陷:先天性酶系缺陷導(dǎo)致乳酸或丙酮酸代謝紊亂。①葡萄糖-6-磷酸脫氫酶。②果糖1,6-二磷酸酶。③丙酮酸羥化酶。④丙酮酸脫氫酶。⑤氧化磷酸化酶缺陷。

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