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糖尿病性腦病應(yīng)該如何護(hù)理?

2015-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)病情,一般每1/2-4小時(shí)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測(cè)體溫須用肛表,不能用口腔測(cè)體溫。注意呼吸深淺,有無(wú)不規(guī)則或暫停現(xiàn)象。

  糖尿病性腦病系糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,它主要包括糖尿病性酮癥酸中毒昏迷及糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷,兩者的臨床表現(xiàn)有相似之處,也有不少特異性,但對(duì)護(hù)理方面的要求基本一致。

  糖尿病性腦病輕癥者有意識(shí)障礙,如嗜睡、昏睡或意識(shí)模糊,對(duì)外界刺激仍有反應(yīng),護(hù)理這類(lèi)病人除定期檢測(cè)血糖、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等外,應(yīng)注意下列各項(xiàng):

  密切觀察病人意識(shí)變化,確定意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度,以估價(jià)病情程度。

  1.應(yīng)每2-4小時(shí)巡視病人一次?;杳圆∪藨?yīng)用床架以防意外,此時(shí),應(yīng)分秒不離,協(xié)助醫(yī)師處理病人。

  2.呼喚病人,如病人能喚醒,且能正確回答,但很快又入睡,則為嗜睡;如需大聲多次呼喚才能喚醒,醒后不能正確回答問(wèn)題,則為昏睡;呼之不醒,推之無(wú)反應(yīng),則為昏迷。

  3.對(duì)昏迷病人先作壓眶試驗(yàn)(即壓迫眶上切跡,觀察面部及肢體反應(yīng)),然后觀察瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。如壓眶時(shí)有痛覺(jué)反應(yīng),瞳孔大小對(duì)稱(chēng),對(duì)光反應(yīng)存在,則為淺昏迷;如壓眶反應(yīng)消失而瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,為中度昏迷;若瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,則為深昏迷。

  觀察體溫、呼吸、脈博、血壓變化。

  根據(jù)病情,一般每1/2-4小時(shí)記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測(cè)體溫須用肛表,不能用口腔測(cè)體溫。注意呼吸深淺,有無(wú)不規(guī)則或暫?,F(xiàn)象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺;酮癥酸中毒時(shí)呼吸深,有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫(yī)學(xué)教育增高,脈搏變緩,呼吸不規(guī)則,瞳孔大小不等,則應(yīng)考慮腦水腫、腦疝可能。發(fā)現(xiàn)以上情況,須及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告,以利及早應(yīng)用脫水劑。

  保持呼吸道通暢,病人宜取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時(shí)吸,呼吸衰竭者吸氧,并應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。

  預(yù)防肺部及泌尿道感染,預(yù)防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

  對(duì)昏迷病人須注意口腔護(hù)理。

  如昏迷病人眼瞼閉合不全,可用金霉素眼膏涂眼,并用鹽水紗布蓋于眼部以保護(hù)眼睛。

  對(duì)昏迷病人必須準(zhǔn)確地記錄24小時(shí)出入量及每小時(shí)平均尿量,密切注意腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)少尿(24小時(shí)尿量小于400ml),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。

  需保證病人有足夠的水分和一定的營(yíng)養(yǎng)。除了靜脈滴注補(bǔ)充液體外,昏迷病人無(wú)吞咽功能者,須用鼻飼流質(zhì)飲食,熱量不必按糖尿病飲食要求計(jì)算,因?yàn)檫@類(lèi)病人胃腸功能差,酸中毒嚴(yán)重,整個(gè)消化道有程度不同的糜爛,故應(yīng)給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質(zhì)。

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